CHAPITRE I

RÉSECTION DE LA VALVULE ILÉO CAECALE.

Défi ni I ion et Historique. — La résection ou extirpation de la valvule iléo-caecale seule aurait été pratiquée trois fois, par Kraussold (1879), Maydl (i885), Barton (1887). Cependant, quand on y regarde de près, on arrive à se convaincre que ces trois opérateurs ont enlevé beaucoup plus que la valvule, c'est-à-dire une portion du caecum et de l'iléon.

Kraussold réséqua l'iléon et le caecum et anastomosa les deux intestins. Barton réséqua les deux intestins et établit un anus artificiel. Maydl s'approcha le plus de la résection idéale de la valvule et implanta de nouveau l'iléon dans le caecum.

Or, la résection idéale de la valvule consisterait à enlever les lèvres de la bouche valvulaire muqueuse et musculeuse exclusivement, sans entamer la séreuse et sans détacher l'iléon de son adhérence caecale. Cette opération, qui ne paraît pas avoir été exécutée, nécessiterait, bien entendu, la taille caecale, la découverte de la valvule, l'excision d'un ou des deux replis qui constituent la valvule, l'hémostase, la fermeture du caecum.

Mais il est juste de remarquer qu'il est absolument exceptionnel de trouver des lésions exclusivement localisées aux replis valvulaires. Si l'épithélioma, si le rétrécissement a pris naissance sur la valvule; lorsque les accidents sont tels qu'ils arment le chirurgien, le néoplasme ou la sténose a dépassé la valvule pour atteindre l'iléon et le caecum, et c'est une véritable résection iléo-caecale qu'il s'agit d'exécuter.

OPÉRATIONS SUR LA RÉGION ILÉO-CECALE.