CHAPITRE III

ENTÉROPLASTIE .

Déanition et historique. — Péan (1890) Ta pratiquée deux fois. C'est l'application aux rétrécissements de la valvule, de la pyloroplastie de Heinecke-Mickulicz.

Technique opératoire. — Anesthésie, antisepsie, instruments, aides. — Comme d'habitude. — Lit à renversement.

Manuel opératoire. — Incision habituelle pour la mise à nu du caecum.

Péan conseille une incision parallèle à l'arcade de Fallope et quatre centimètres au-dessus, menée de l'épine du pubis à l'épine iliaque antérieure et supérieure. Cette incision me parait être beaucoup trop basse; l'incision classique de Roux pour l'ouverture des abcès péri-caecaux me semble bien préférable.

Ouverture du ventre. Recherche et découverte du caecum et de la terminaison de l'iléon. L'un et l'autre sont attirés dans la plaie et, autant que possible, hors du ventre. Coprostase sur l'iléon et sur le caecum. Incision de l'iléon et du caecum au niveau de la valvule L'incision de l'iléon est parallèle à l'axe de cet intestin, et se proonge sur le caecum, perpendiculairement à l'axe de celui-ci. Dans le cas relaté par Péan, cette incision mesurait huit centimètres intéressant toute la longueur du rétrécissement et un peu au delà' Abrasion des fongosités qui hérissent la valvule et la rétrécissent.

Suture transversale de la plaie longitudinale, c'est-à-dire suture des deux lèvres de la portion de l'incision faite sur l'iléon aux deux lèvres de la portion caecale de l'incision. Il s'ensuit une'dilatation la où existait un rétrécissement.

Suppression de la coprostase. Lavage. Réduction, fermeture du ventre.