QUATRIÈME PARTIE
Les anatomistes décrivent le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, l'S iliaque ou côlon pelvien, enfin le rectum.
La chirurgie du côlon ascendant se confond, en grande partie du moins, comme je l'ai dit et montré plus haut, avec celle de la région iléo-cascale, puisque l'opération principale qui s'attaque à à cette région, la résection iléo-caecale, porte non sur le cœcum mais plus ou moins haut sur le côlon ascendant.
Le rectum et l'anus qui le termine sont deux organes extrapéritonéaux, en majeure partie au moins, dont la pathologie et la médecine opératoire possèdent une originalité telle, et sont riches à ce point, que l'une et l'autre méritent une monographie spéciale ■ je ne m'en occuperai pas ; tout ce que je pourrais en dire est écrit dans le livre de Hartmann et Quénu, la thèse de Morestin le mémoire de Sieur, etc..
Je veux donc traiter exclusivement ici des opérations qui se pratiquent sur le côlon transverse, le côlon descendant et l'S iliaque Or, il n est pas douteux que j'aie déjà décrit avec tous les détails voulus, Je pense, à propos de la chirurgie de l'intestin grêle presque toutes les opérations qui se pratiquent sur l'un et l'autre de ces gros intestins.
Qu'elle s'applique à l'intestin grêle ou au gros intestin, la technique de la ponction, de l'incision, de l'entérorraphie la té aie de
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de la cure radicale des anus contre nature ou des fistules intestinales ou pyo-stercorales, est, aussi bien que celles des opératio^poi
obstruction intestinale, absolument la même. C'est pourquoi n'aurai-je dans ce chapitre qu'à montrer les particularités opératoires, les variantes qui peuvent être la conséquence de l'anatomie spéciale des côlons.
Il est cependant une opération sur laquelle je dois insister tout spécialement, c'est la Colostomie. Si j'ai en effet déjà décrit l'entérostomie, c'est en m'attachant à ce que l'ouverture d'un anus artificiel peut avoir d'original, lorsqu'elle est pratiquée sur l'intestin grêle. Mais, comme on a pu le voir, je n'ai pas encore décrit avec tous les détails nécessaires, les procédés opératoires, me réservant de le faire à propos de la colostomie. Il n'est pas douteux en effet que la colostomie ne soit l'opération type.
Je dois enfin donner dans ce chapitre une place à une opération qui se pratique sur l'S iliaque, bien qu'elle poursuive la cure du prolapsus rectal, et cela pour trois raisons : c'est d'abord que la colopexie porte bien sur le côlon pelvien; c'est ensuite que lorsqu'il y a un prolapsus rectal indiquant la colopexie, il existe un prolapsus de l'S iliaque; c'est enfin que la colopexie peut aussi bien être pratiquée sur n'importe quel côlon pour des prolapsus plus ou moins haut situés.
