CHAPITRE I

PONCTION ; INCISION ; ENTÉRORRAPHIE ; ENTÉREC- TOMIE ; ENTÉRO-ANASTOMOSE; CURE RADICALE DES ANUS ET DES FISTULES COLIQUES ; OPÉRA- TIONS POUR OBSTRUCTION INTESTINALE.

Je n'ai rien à dire en ce qui concerne la ponction et l'incision • rien non plus au sujet de l'entéro-anastomose, ni de la cure radicale des anus et des fistules, ni des opérations pour obstruction intestinale; quant auxentérorraphies et à l'entérectomie, leur technique n'offre de particularités, que lorsque ces opérations portent sur un côlon dépourvu de mésentère, c'est-à-dire sur le côlon ascendant ou sur le côlon descendant.

En ce qui concerne l'entérectomie, l'absence de mésentère rend plus difficile, sinon impossible, la mobilisation du segment intestinal, qui devrait être amené et isolé hors du ventre pour faciliter l'entérorraphie. Souvent il faudra donc opérer sur place, dans le ventre, c'est-à-dire faire la coprostase, la résection et la suture sans mobiliser le côlon.

L'absence de péritoine sur la face postérieure de ces deux côlons est, en outre, une condition défavorable à la réussite de l'entérorraphie, je n'ai pas besoin d'expliquer pourquoi.

Puisqu'il n'existe pas de péritoine, il faut s'en passer ; on exécutera donc l'entérorraphie sur la face postérieure, dépourvue de séreuse, du côlon suivant les règles ordinaires, en prenant soin cependant d'affronter de très larges surfaces. Quelquefois, il sera possible de faire glisser le péritoine de droite et de gauche, pour en garnir la suture qui se trouvera ainsi protégée. Il ne faudrait pas alors se borner à attirer et réunir la séreuse au-dessus de la suture intestinale; on aurait ainsi, en effet, une suture intestinale et une

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d abord et d habiller la suture avec la séreuse voisine, en comprenant la paroi intestinale dans la suture séreuse '

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