CHAPITRE II

OPÉRATIONS SUR LA CONJONCTIVE

SOMM A T IV i:

Notions anatomiques. — 1° Corps étrangers, extraction. — 2" Injections sous-conjonctivales. — Manuel opératoire. — Indications et résultats. Valeur thérapeutique. — Substances employées : cyanure d'Hg., eau salée, sels colloïdaux. — 3° Ptébygion. — A. Excision. Elle sera combinée à la cautérisation de toute la surface d'implantation sur la cornée, si on veut éviter les récidives. — B. Refoulement et ligature. — G. Transplantation. — Procédé de Desmarres. — Procédé de A. Tersou : excision et autoplastie combinées. — Prévient davantage les récidives. Autokéraloplastie. — Indications et choix du procédé. — 4° Autoplastie conjonctivale : destinée à protéger temporairement ou définitivement ou à favoriser la réparation de- pertes de substance cornéenne. — 1° Précautions générales — 2° Différents procédés. — A. Recouvrement conjonctival total; enfouissement du globe. — Suture en bourse; convient aux plaies très étendues. — B. Recouvrement partiel: a) enfouissement partiel ; b) autoplastie par glissement. Elle convient à toutes les plaies cornéo-sclérales, compliquées ou non de prolapsus irien ; c) autoplastie à pédicule, d'une utilité moins immédiate: lambeau uni, bi-pédiculé, double lambeau, etc.. — C. Recouvrement kératoplastique, conseillé dans les ulcères et les fistules de la cornée et clans la kératocèle. — S0 Traitement chirurgical des conjonctivites. — Conjonctivites aiguës. — Conjonctivites chroniques. — Trachome. — Diagnostic. — Traitement: demeure essentiellement chirurgical et se résume dans les trois méthodes suivantes : massage et brossage, cautérisation, excision, des granulations; cette dernière sera toujours rejetée. — Abrasion conjonctivale. — 6° Tumeurs de la conjonctive. — Tumeurs bénignes. — Dermo-lipomes sous-conjonctivaux, kystes, polypes, granulomes, papillomes. — Tumeurs malignes, presque toujours relativement bénignes et qui pourront le plus souvent être enlevées en respectant le globe. — 7° Symblépharon et moyens de le combattre. — A. Symblépharon antérieur. — B. Symblépharon postérieur. — 1° Réunion par glissement. — 2° Transplantation. — Procédé de Teale. — Symblépharon complet. Autoplastie et greffes. On aura recours à la greffe cutanée ou à des lambeaux pédiculés, pris à la tempe, à la paupière même (procédé de Samelsohn), et appliqués sur la paupière après fenêtre pratiquée dans le cànthus externe.