INSUFFISANCES MOTRICES

On désigne sous ce terme, on le sait, l'insuffisance des mouvements symétriques des yeux, de la faculté de converger ou de diverger. La première, beaucoup plus fréquente, donnera lieu si la vision binoculaire est conservée, aux troubles visuels connus sous le nom d'asthénopie musculaire.

On se montrera- très sobre d'opérations. S'il est nécessaire d'y

]. Chez, un de nos malades atteint do paralysie bilatérale des deux droits externes, à la suite de fracture de la base du crâne, seule la ténotomie des deux droits internes combinée à l'avancement des antagonistes parvinl à corriger le strabisme convergent considérable résultanl de la paralysie et à permettre au sujet de travailler.

INDICATIONS DE LA TÉNOTOMIE ET !>!■: L'AVANCEMENT Mïl

recourir, devant l'insuffisance du port de verres décentrés ou de l'emploi des prismes, on fera de préférence a la ténotomie des droits externes, l'avancement des droits internes, en ayant soin d'avancer avec le muscle tous les tissus qui l'entourent.

La ténotomie ne serait admise que dans les cas exceptionnels à faible insuffisance de convergence accompagnés d'un grand excès de divergence, supérieur à un angle métrique. On se basera sur les caractères du symptôme capital de l'insuffisance, la diplopie, qui apparaît beaucoup plus tôt que normalement si on rapproche ou on éloigne l'objet.