RÈGLES GÉNÉRALES

L'autoplastie sera toujours contre-indiquée ou tout au moins remise en présence d'une infection de la muqueuse, d'une conjonctivite par exemple.

On commencera dans tous les cas par une asepsie soigneuse de la région en évitant les solutions trop irritantes.

S'il n'existe ni conjonctivite, ni réaction de la muqueuse, on se contentera d'un grand lavage avec la solution de chlorure de sodium à 14 p. 1.000. Dans le cas contraire, on se servira de la solution aqueuse d'oxycyanure d'hydrargyre : 5 ou 10 centigrammes p. 1.000.

A. Terson préconise l'énésol (salicylarsinate de mercure), moins irritant que le sublimé et plus efficace que les sels organiques d'argent. Il l'emploie en applications locales, tel qu'il sort des ampoules Clin, dans les ulcères cornéens, les plaies infectées ou l'infection précoce d'un lambeau cornéen.

Le collargol, en solution au vingtième, est aussi très recommandable.

En l'absence de réaction, l'anesthésie locale avec les instillations de chlorhydrate de cocaïne à 4 p. 100 peut suffire. Mieux vaut y ajouter l'injection au point à inciser de quelques gouttes d'une, solution de chlorhydrate de cocaïne ou de novocaïne au centième. Si I on craint l'indocilité du malade, chez les enfants, on aura recours à l'anesthésie générale.

On évitera une traction trop grande et la muqueuse sera disséquée suffisamment loin pour l'éviter.

Le lambeau sera pris en plein tissu sain et de dimensions doubles environ de la surface à recouvrir en raison de la rétraction consécutive à la section.

Toutes les fois que la chose sera possible, sa base répondra à la partie supérieure du lirnbe. Un lambeau à pédicule inférieur ou voisin fie l'extrémité inférieure du méridien vertical de la coniée a tendance à bâiller à l'occasion du mouvement des paupières. Au contraire, un lambeau à pédicule supérieur est naturellement appliqué sur la paupière supérieure qui le protège et forme un pan-