ENVELOPPES
L'œil, kyste sensiblement sphérique, est limité par trois membranes concentriques qui en forment les parois. Ce sont, en allant de dehors en dedans : la sclérotique et la cornée, la choroïde, la rétine-(fig. 14).
a La paroi externe (sclérotique et cornée, c. se), inextensible chez l'adulte, constitue l'enveloppe fibreuse, le squelette de l'œil.
Fia. 14. — OBU normal. — Sujet adulte. — Coupe verticale. Gross. : 3 D.
La trois enveloppes do l'œil et les espaces qu'elles délimitent. — c. Cornée et se, sclérotique — ch. Choroïde ; ce, corps ciliaire ; i, iris. — r. Rétine avec no, nerf optique et papille. — cr. Cristallin. La forme du globe, on le voit, ne reproduit pas une courbe régulière comme on le décrit généralement ; il est légèrement aplati du coté temporal (moitié supérieure do la papille).
La sclérotique, de couleur blanche, se continue en avant avec la cornée qui ne s'en distingue que par sa convexité plus grande et sa transparence parfaite due à l'agencement des fibres conjonctives, disposées ici parallèlement alors qu'elles s'enchevêtrent dans la slérotique.
Le i.rMKE sci-kiio-cornéen, situé à la périphérie de la cornée, délimite les deux nif-mbranes (fig 14}. Celte limite, artificielle au pofnl de vue analomique (le tissu scléral se continuant sans transition avec le tissu propre de la cornée;, est très importante ail point dr VUE
NOTIONS PRÉLIMINAIRES
chirurgical. Le limbe sert de point de repère et c'est à son niveau ou tout près de lui que porteront les incisions.
La coiiNiîii est protégée en avant par un épithélium pavimenteux stratifié. Les blessures ou ulcères intéressant seulement l'épithélium guérissent sans laisser de trace, en l'absence de toute infection. Si la lésion est plus profonde et le tissu propre intéressé, le tissu conjonctif de nouvelle formation qui vient combler la perle de substance n'ayant plus la même disposition formera une tache opaque (taie).
La cornée n'est pas régulièrement circulaire mais légèrement aplatie de haut en bas; son diamètre vertical mesure un millimètre de
moins que l'horizontal. Il faut ajouter à ces deux, diamètres principaux, qui serviront souvent de point de repère, les diamètres obliques, désignés respectivement par les rayons supéro-ex terne (se) et inféro-interne (i i), supéro-interne (s i) et inféro-externe (ie) (fig. 15).
L'épaisseur de cette paroi externe est d'un millimètre environ, un peu moins dans la région avoisinant le limbe. On s'en souviendra lors d'extraction de corps étrangers cornéens profondément implantés ou clans l'opération du strabisme (avancement), lorsque l'aiguille pénètre dans les couches superficielles de la sclérotique, b) L'enveloppe moyenne est formée par la choroïde (c). C'est la membrane vasculaire ou nourricière du globe. Partie de la papille, elle s'applique à la face interne de la sclérotique jusqu'en avant de l'équateur, puis s'épaissit pour former la région ciliaire (ce): enfin à deux millimètres du limbe elle s'écarte de la cornée avec laquelle elle forme un angle aigu et se termine au bord pupillaire, constituant dans celte dernière partie de son trajet la membrane irienne (i).
Elle nous offre ainsi trois parties à considérer, la choroïde proprement DITE, LA RÉGION CILIAIRE et L'iRIS.
Des deux premières peu de chose à dire au point de vue chirurgical. La région ciliaire est comprise entre le limbe et une ligne concentrique à lui et distante de 8 millimètres. Toute ponction portera donc toujours à 8 millimètres au moins en arrière du limbe, si on ne veut risquer d'intéresser le corps ciliaire1. La région ciliaire
1. Cette distance est variable ; elle mesure en moyenne 7 mm. 5, en dehors et G mm. 6 en dedans. Mieux vaut donc ponctionner en dedans, afin d'éviterplus sûrement le corps ciliaire. F.Teriubk, Recherches sur la structure de la rétine ciliaire. Th. de Paris, 1898.
DH
Fig. 15. — Diamètres principaux de la cornée.
D. V. Diamètre, vertical. — D. H. Diamètre horizontal.
— se. Rayon supéro-externe.
— ii. Rayon inféro-intorne.
— si. Rayon «upéro-interne.
— ie. Rayon inféro-exlerne.
N. Côté nasal.
