EXTRACTION DES CORPS ÉTRANGERS

</) Le fragment a pénétré dans la chambre antérieure, conséquence fréquente de manœuvres maladroites ou trop prolongées.

a) Si l'accident bst RÉCENT, après avoir instillé un collyre à l'ésérine en solution hudeuse à l p. 100.

Esériue .............. 0 gr. 05

Huile d'olives bien lavée à l'alcool et stérilisée. 5 grammes.

ou en solution aqueuse :

SaUcylate d'ésérine 0 gr. 05

Eau distillée bouillie " o grammes.

on fait avec le couteau lancéolaire une incision limbaire de 4 à 5 millimètres vers l'extrémité inférieure du diamètre vertical. L'instrument retiré, l'humeur aqueuse s'échappe brusquement et entraîne avec elle le corps étranger (voy. Paracentèse, p. 33).

Eu cas d'insuccès, on tenterait avec une spatule introduite dans la chambre antérieure de le faire glisser au dehors. S'il est profondément implanté dans la membrane irienne, on exciserait en même temps une portion de l'iris avec le fragment y attenant.

L'aimantation préalable de l'instrument à introduire (spatule ou pince à iris; simplifiera beaucoup l'opération lors de corps étranger magnétique et on commencera tout d'abord par l'application de l'électro-aimant (voy. corps étrangers intra-oculaires, 2e partie, chap. IV.

o» L'accident est ancien. — Si le fragment est bien toléré, on s abstiendra de toute intervention. L'extraction ne serait tentée que si des phénomènes réaclionnels se produisaient l.

Après l'opération, on introduit dans le cul-de-sac conjonctival un peu de pommade iodoformée et on applique un pansement maintenu seulement vingt-quatre heures ou renouvelé les jours suivants. L'oc-

1. Rssvbbsembh'I TEMPORAIRE de la CORNÉE. — Lors do corps étrangers siégeant à la face postérieure de la cornée et faisant saillie dans Là chambre antérieure [éclats de pierre, piquants de châtaigne), Gayet a préconisé la kératotomië avec renversement •lu lambeau.

I" taille d an lambeau coméen, analogue à celui de

l'opération de cataracte mais plus elliptique et dont le liège est réglé par le siège même du corps étranger (fi?. 20). .

2' Saisissant alors avec une pince le milieu du lambeau, f elui-r i .-.t renversé sur lui-même. La face postérieur- de la cornée te présente et le corps étranger est extrait facilement.

3' Le lambeau est réappliqué.

Ce procédé I le «rrave Inconvénient d'ouvrir largement la chambre antéribare et le contenu du globe peifl être expulsé à l'occasion

dune coiUr.K ti,,ii de la part du malade.

Vie. 2d. — Incision pour le renversement

du lambeau.

OPÉ HATIONS SUR LA CORNÉE

clusion, en favorisant la réparation épi théliale, concourt à empêcher l'infection de la plaie, si fréquente dans la classe ouvrière. Beaucoup d'ulcères à hypopyon et de panophtalmics n'ont d'autre origine qu'une érosion épithéliale d'origine traumatique, surtout s'il existe une infection lacrymale; celle-ci serait aussitôt traitée et jamais on ne renverra le sujet sans avoir pressé sur le sac lacrymal et s'être assuré qu'il n'existe pas de dacryocyslile.