CHAPITRE II

OPÉRATIONS PRATIQUÉES SUR LA SCLÉROTIQUE

Sommaire

I. Plaies cornéennes, sclérales et cornéo-sclérales. — 1° Plaies coknéennès. — L'occlusion, combinée aux antiseptiques, suffit le plus souvent. Lors de mauvaise coaptalion, ou préférera aux sulures delà cornée le recouvrement conjonctival. — 2" Plaies nu la sclérotique. — Les ruptures sous-conjonclivales ne nécessitent aucune intervention. Les plaies sclérales seront traitées par la suture conjonctivale, ou scléro-conjonctivale pour les plaies larges et mal coaptées. — 3° Plaies c.ornéo-sclérales. — La suture conjonctivo-sclérale seule pourra quelquefois suffire. Dans le cas contraire, on aura recours au recouvrement conjonctival. — 4° Traumatisme* graves. — 5° Fistules cornéo-scléhales. — Variétés : fistules spontanées el Iraumaliques. Elles siègent toujours à la périphérie de la cornée. Le traitement sera le raclage et la cautérisation combinés au recouvrement conjonctival. — 11. Sclérotomies. — Leur but est d'évacuer une partie des liquides oculaires et de diminuer le tonus. • — 1° Sclérotomie antérieure.- — Technique et indications. — A) Sclérotomies réduiles ; B) Sclérotomies larges: sclérotomie à pont conjonctival et paracentèse sclérale, primitive (qui sera toujours rejetée), ou secondaire ; C) Sclérotomies combinées : irido-sclérolomie de Panas, sclérotomie et irido-dialyse (de Wecker), sclérotomie et iridectomie périphérique; sclérotomies et sections ciliaires (opération de Hancock, ciliairotomie, cyclo-dialyse), aujourd'hui abandonnées. — "1° Sclérotomie postérieure. — Technique et indications. — 111. Résections sclérales. Sclérectomies. — Rapports de l'angle irien. — 1° Sclérectomie (méthode de Lagrange). — Sclérectomie simple ou combinée à l'iridectomie. La première s'appliquera surtout au glaucome secondaire et la seconde à presque toutes les variétés de glaucome chronique. — L2" Modifk \tu^s a la technique de Lagrange. — Destinées à diminuer le danger de subluxation du cristallin ou d'issue du vitré el à Faciliter l'excision et la régularité du lambeau scléral, ce sont la sclérectomie a l'emportepièce après incision a la pique et surtout la sclérectomie au trépan (Elliot). — Sa technique. — Elle sera très antérieure cl toujours associée à l'excision de la racine de l'iris. Ses complications pendant l'opération: perforation de la base du lambeau conjonctival, issue du vitré, peu à craindre, el hémorragie in Ira- oculaire, exceptionnelle. Après l'opération :