CORPS ÉTRANGERS ET TUMEURS DE L'IRIS

la svnéchotomie ou mieux par l'iridectomie qui couslitue le trailenieut de choix.

Iridectomie. — Elle sera large, après paracentèse rélro-limbaire, comme pour l'iridectomie anti-glaucomateusc, de manière à l'aire porter l'exérèse de l'iris jusqu'à sa racine, afin de bien libérer l'angle irien en même temps qu'on rétablit la communication entre les chambres antérieure et postérieure L'opération assure une nutrition meilleure du globe, prévient ou atténue les récidives, empêche ou combat le glaucome secondaire et permettra l'extraction du cristallin s'il devient cataracté. Comme les synéchies sont presque toujours plus abondantes à la partie inférieure de la pupille, une première iridectomie supérieure suffira rarement à dégager le champ pupillaire. On a conseillé alors une seconde iridectomie préparatoire inférieure, pratiquée quelques semaines après la première, alors que toute réaction a disparu. Lors de séclusion totale c'est la seule conduite à suivre. Mcis olle a l'inconvénient de supprimer la presque totalité de la membrane irienne et par là môme de compromettre beaucoup l'acuité par la diffusion qu'elle entraîne. Aussi, si les synéchies sont peu nombreuses on peut tenter de les rompre.

Svnéchotomie. — L'instrument de choix est la petite aiguille serpette du professeur de Lapersonne. Après paracenlèse étroite à la pique, faite au limbe, l'aiguille est enfoncée dans la chambre antérieure, glisse à l'endroit de la synéchie derrière le bord pupillaire, entre celui-ci et la cristalloïde, et la sectionne avec son tranchant. De l'atropine est instillée, un pansement est appliqué et les instillations du mydriatique sont répétées plusieurs fois le jour même de l'opération et les jours suivants. L'atropine peut quelquefois suffire à prévenir la réapparition de l'adhérence. La pupille se dilate en ce point et si d'autres synéchies existent en d'autres points, l'opération peut être renouvelée quelques semaines plus tard. En surveillant soigneusement les malades et avec beaucoup de patience on arrive ainsi à libérer des adhérences pas trop étendues et à permettre l'extraction ultérieure d'une cataracte adhérente sans trop mutiler l'iris et après une seule iridectomie supérieure.