II. — Fistules néoplasiques

Pas n'est besoin de dire que les fistules qui dépendent d'une dégénérescence cancéreuse prostatique ou intestinale sont au-dessus de nos ressources thérapeutiques et leur intérêt passe derrière celui de la lésion qui les provoque.

Cure radicale des fistules uréthro-rectales(opération de Ziembicki). — Une fistule uréthro-rectale a-t-elle résiste à tous les artifices décrits, soit parce qu'il existe de grands clapiers intermédiaires aux orifices uréthral et rectal, limités par des parois sclérosées, rigides, incapables de revenir sur elles-mêmes, et dans lesquelles viennent s'accumuler indéfiniment les matières fécales et l'urine — soit parce que les orifices fistuleux eux-mêmes sont représentés par de larges pertes de substance, trop étendues pour se combler par simple bourgeonnement, il faut s'adresser alors à une opération particulière pour la combler.

Le vrai principe de cette opération, celui qu'il ne faut jamais négliger si l'on veut avoir chance de succès a été bien formulé par Tillaux : décoller Vune de Vautre les parois uréthrale et rectale et les déplacer ensuite Vune sur Vautre, de façon à changer les rapports des deux orifices uréthral et rectal, et empêcher qu'ils se correspondent vis-à-vis l'un de l'autre.

Toutes les méthodes bonnes partent de ce principe. On