HISTORIQUE DE LA PLEUROTOMIE

plaisanteries dont s'accablèrent Cliassaignac el Béhier, ne firent aucunement avancer la question.

Mais, cette même année, paraissait le mémoire de Moutard-Martin', qui résume bien l'état des connaissances de l'époque el donne comme manuel opératoire, de minutieux détails auxquels nous trouverons peu de chose à ajouter aujourd'hui; il mentionne 17 opérations dont 5 morts et 12 guérisons, 5 de ces dernières ayant conservé une fistule. Sans être brillants, ces résultats sont bien supérieurs à ceux que nous venons de signaler.

Cette même année, Playfair invente son procédé de lavage de la plèvre, qui rentre dans la thoracentèse plutôt que dans la pleurotomie. Grâce aussi aux appareils de Dieulafoy et de Potain, nous sommes à l'époque où la ponction est en grande vogue ; elle aurait eu l'avantage sur la pleurotomie, si celle-ci n'avait bénéficié largement de la découverte de Lister.

Ce fut en 1873 qu'Ewart fit la première pleurotomie antiseptique; mais on resta longtemps sans comprendre l'avantage qu'on en pourrait tirer. Malgré la thèse de Peyrot (1876) qui préconisa l'incision précoce % nous voyons encore la frayeur de l'opération autoriser l'emploi des thoracotomes de Vergely (1877) et de Leyden (1878y, instruments inutiles et dangereux.

C'est en Angleterre d'abord, en 1875, en Alle-

1. -Moutard-Martin. Mémoire nur la pleurotomie, Paris, 18T2. ^. Peyrot. Éludes expdrimenlales el cliniques sur la pleurotomie. — TJi';:se (Je Paris, 1870.

magne ensuite, vers 1878, que rempyème anlisepLiquc fut fuit couramment. Pai'aissent alors les observations de Sinclair et Marshall, de Baum, Kœnig, Gœschel, Wagner, tandis qu'en France, il nous faut attendre jusqu'en 1882 et 1883, pour trouver des observations de pleurotomie antiseptique de Daniel Mollière, à Lyon, du professeur Debove, à Paris.

Le travail de Hache' contribue à faire connaître les avantages de la pleurotomie antiseptique. Mais bientôt un nouveau mouvement va se produire ; certains auteurs vont se demander si l'antisepsie agit bien vraiment sur lïnfection intra-pleurale, si son rôle ne se borne pas à empêcher une infection secondaire; ils vont môme jusqu'à supposer que la présence des liquides antiseptiques dans la plèvre est beaucoup plus nuisible qu'utile : de là la pensée de

]Dleurol07nie aseptique sans lavages, que Cabot avait pratiquée à Boston, que Bouveret^ défend dans son remarquable livre.

L'un de nous s'est fait depuis longtemps le défenseur de cette méthode et voilà bien des années, qu'appelé par son collègue Rigal auprès d'un enfant porteur d'un empyème, il pratiqua la pleurotomie sans aucun lavage : l'enfant guérit en quelques semaines. Est-ce à dire que ce soit là une règle générale? Non, à coup sûr. Mais, alors, personne ne se doutait que la diversité du résultat tenait en partie à la diversité de l'infection.

1. Hache. Pleurotomie antiseptique. — Revue de Cliiruvffie, Paris, 1883, III, 33-56.