DU DRAINAGE ET DE L'ASPIRATION

de bien fermer la plaie par des points de suture et un pansement spécial autour du tube, si l'on veut assurer le vide intra-pleural.

Dans la deuxième période, même procédé, mais la bouteille est plus pelite, l'appareil portatif.

Enfin, dans la troisième période, le flacon est supprimé, le tube est fermé par une pince et, pour évacuer ce qui s'écoule de celui-ci, on se sert d une seringue.

Ou ne supprime tout drainage que quand l'état général est excellent, quand le liquide sécrété par la plèvre est bien limpide, quand enfin le poumon paraît avoir repris sa situation normale.

N'ayant jamais vu utiliser ce procédé, il nous est impossible de formuler une opinion sur sa valeur ; cependant il paraît difficile à bien appliquer et doit exposer à des infections secondaires de la plèvre, comme d'ailleurs tous les siphons dont nous avons parlé à propos de la ponction du thorax.

Procédé de Perthes. — Perthes' décrivait dernièrement comme nouveau, un procédé se rapprochant singulièrement du précédent. Après ouverture de la plèvre et résection costale, l'auteur recouvre la plaie d'une feuille de caoutchouc. Celle-ci est traversée d'une manière étanche par une sonde œsophagienne qui, communiquant d'une part avec la plèvre est, d'autre part, reliée à un siphon aspirateur. Douze cas,

I. l'erthes. La l/ioraojda-ilie el le iraitemenl de Vempifeme. — Congr. allem. de chir., 15 avril 1898. — .Semaine méd.. Pari». 1808, XVIII, 188.

dont un pyolhorax récent et plusieurs anciens, ont été heureusement traités par ce procédé.

Y. — Anesthésie.

Doit -on aneslhésier le malade à cjui l'on va faire une pleurotomie? On a toujours soutenu que l'anesthésie générale était dangereuse, à cause même de l'épanchement pleurétique. Peutêtre ces craintes sont-elles exagérées.

Cependant, des précautions sont imposées et, d'autre part, si l'on ne pratique pas de résection costale, l'anesthésie locale peut parfaitement suffire, que ce soit avec la cocaïne ou avec les réfrigérants, qui, dans ce cas, sont d'un usage facile.