ÉPOQUE POUR PRATIQUER L'OPÉRATION

tenant trop grand compte de ces exceptions, on eu arriverait à ne jamais pratiquer l'opération. jXe voyons-nous pas le professeur P. Berger citer des cas de fistules guéries spontanément au bout d'un et même de trois ans? L'attente de quatre à huit mois, qu'il demande, aurait donc été en ce cas un laps de temps encore insuffisant.

Quant à la gravité de l'opération, nous ne croyons pas, comme le veut Michaux, qu'elle constitue une raison de tarder. Bien au contraire, le meilleur moyen d'éviter une opération ultérieure grave n'est-il pas de faire de suite une opération qui l'est relativement moins? Ne vaut-il pas mieux opérer de bonne heure que d'attendre que la suppuration ait épuisé le malade, que la plèvre soit trop épaissie, que le poumon ne puisse plus se dilater?

A mesure qu'on se familiarisera davantage avec la chirurgie pleuro-pulmonaire, à mesure qu'on saura mieux prévenir les accidents consécutifs à l'ouverture large du thorax, on aura, croyons-nous, tendance à opérer : lathoracoplastie sera souvent destinée à prévenir les lésions qu'elle se contente aujourd'hui de vouloir réparer; est-ce à dire que l'opération de Letiévant- Estlander représente le type de cette thoracoplastie précoce? JNon, à coup sûr, et nous verrons tout à l'heure quel rapprochement nous paraît devoir être établi entre l'âge de la lésion et le traitement qui lui convient. Nous envisagerons alors les indications et contre-indications de l'opération d'Estlander, en même temps que celles des autres thoracoplasties.

ÏHOIIACOPLASTIE