CHAPITRE IV

Nous avons étudié, dans les précédents chapitres, les opérations portant exclusivement sur la plèvre : nous étudierons dans les prochains celles qui constituent la chirurgie pulmonaire proprement dite : pncumotomie et pneumectomie. Mais, entre les deux, la limite n'est pas précise et il existe une série d'opérations qui intéressent au môme titre la plèvre et le poumon. Les deux organes ont en fait des rapports trop étroits pour que leur chirurgie ne se confonde pas sur plus d'un point.

Les opérations que nous avons étudiées jusqu'à présent portaient toutes sur le feuillet pariétal de la plèvre; mais il en est qui sont dirigées sur le feuillet viscéral ; cependant il est impossible qu'elles n'intéressent pas aussi le parenchyme pulmonaire.

La décor lication du poumon a pour but de libérer le poumon de la coque que lui forme parfois la plèvre épaissie, mais le poumon luimême ne prend que trop souvent part à l'intervention.

La suture de l'orifice d'un pneumothorax intéresse et la séreuse et le parenchyme pulmonaire.

DÉCORTICATION DU POUMON

Enfin, si nous considérons la pleurésie interlobaire, la seule dont le contenu se trouve enveloppé uniquement par la plèvre viscérale, nous voyons que le traitement usité jusqu'ici, consiste, le plus souvent, à aller au-devant du pus, à Iravers le parenchyme pulmonaire, en faisant par conséquent une vérilable pneumotomie.

Dans ce chapitre, nous avons groupé les opérations portant sur la plèvre viscérale, tout en faisant remarquer que nous entrons dès lors dans la chirurgie du poumon.

Nous allons donc successivement étudier : la décortication du poumon, le traitement du pyopneumothorax et celui de la pleurésie interlobaire.