III. — Pleurésies iNTEnLosAiRES

Ces collections purulentes complètement enveloppées par la plèvre, sont théoriquement extrapulmonaires; néanmoins, Fadhérence des bords de la scissure fait que le parenchyme pulmonaire enveloppe de toutes parts la collection, et pour ouvrir celle-ci, on a jusqu'à présent toujours intéressé le poumon et pratiqué une véritable pneumotomie.

Cependant, Eugène Rochard^ a pensé qu'il était possible de pénétrer dan» la collection sans inciser le parenchyme pulmonaire; pour cela il suffirait de pratiquer une résection costale au niveau de la scissure interlobaire correspondante : on décollerait alors les bords adhérents de cette scissure et on pénétrerait dans le foyer. L'opération n'a, croyons-nous, jamais été tentée; du moins, le travail d'Eugène Rochard

1. H. Delagénière. Arcli. prov. de chir., Paris, 1894, lU, 1-42, loc. cit.

2. Eug. Rochard. Topogr. des scissures interlobaires du poumon.— Gaz. des hôp., Paris, 1892, février, mars; LXV, 211 ; 241.

PLEURÉSIES 1NTERL0BA1HES 15S

a-t-il eu le grand mérite d'atlirer l'aHenlion sur la topographie des scissures, dont la connaissance facilite le diagnostic des pleurésies intcrlobaires et guide l'opérateur qui cherche à les ouvrir.

A. Topographie des scissures. — Une des plus complètes descriptions des scissures interlo-

FiG. 56. — Projection de la Fig. 57. — Projection des scissure interlobaire gauche scissures interlobaires du (d'après Luschka). côté droit (d'apr. Luschka).

baires que nous possédions avant celle de E. Rochard, nous est donnée par Luschka*. Pour cet auteur, les deux scissures obliques diffèrent peu à droite et à gauche : toutes deux commencent en arrière dans la région de Textrémitô vertébrale de la 3" côte; celle de gauche (fig. 56) des-