II. — Cavernes tuberculeuses

Quelques exemples d'intervention. — L'idée du traitement chirurgical de la tuberculose pulmonaire n'est pas cbose récente. En i69G, Baglivi disait : « Un phtisique porteur d'un ulcère pulmonaire est d'ordinaire regardé comme incurable, sous prétexte que cet ulcère est in-

CAVERNES TUBERCULEUSES

terne, caché et ne peut être détergc comme un ulcère externe; pourquoi ne pas chercher la vraie situation de l'ulcère, puis diriger sur ce point une incision entre les côtes et assurer le traitement approprié?» Ajoutons toutefois que l'auteur ne mit pas son idée à exécution.

Les premiers cas de pneumolomie pour cavernes tuberculeuses ne furent guère encourageants, il faut bien le reconnaître. Bull', Sézary et Vincent* virent la pneumotomie suivie rapidement de mort. Lopès' cite 13 opérations et 13 morts.

Mais, à mesure que l'on fît porter l'intervention sur des sujets dont la tuberculose était moins avancée, les résultats furent meilleurs.

Arthur Neve* améliora l'état de son malade en ouvrant et drainant une caverne. De mêmt Kurz', qui, chez un sujet présentant de graves accidents, intervint pour une grande caverne

1. Bull. Bidrag lil spdrgsmalet om operative nidgreb ved lungesy g domine [Malériaiix pour servir à l'étude de la question de V intervention opératoire dans les affections pulmonaires). — Nordiskl. med. Arkiv., Stockh., 1881, XIII, n» 17, 1-27 ; 1882,XIV, n'' 26, 1; 1883, XV, nM7, 1.

2. Sézary et Vincent. Caverne pulmonaire à la base du poumon droit ; pleurésie droite; absence des bacilles dans les crachats ; pneumotomie ; mort ; tuberculose pulmonaire. — Rev. rnéd., Paris, 10 août 1887, VII, 675-677.