GANGRÈNE PULMONAIRE

(kuigrèae consécutive à des ( Guérisoii ... ^ l 9 perforations de l'œsophage. ( Morts .... 2 ) "

Ce tableau montre combien le résuU.at opératoire aura chance d'être meilleur dans les ganerrènes consécutives à une affection inflammatoire du poumon que dans tous les autres cas.

D'autre part, l'opération sera évidemment plus indiquée pour les foyers vastes, uniques ou rares, que pour les foyers petits et nombreux.

Les foyers de gangrène qui occupent les bases des poumons, sont les plus fréquents; ce sont aussi ceux qui sont le plus justiciables d'une intervention. En etlet^ les foyers qui occupent le sommet ont quelques chances de se bien vider et d'être drainés naturellement par les bronches. Ceux de la base, au contraire, ne peuvent que se vider imparfaitement sous l'influence de la toux; ils ont tendance par cela môme, à augmenter toujours. Telle est peut-être la raison qui crée leur fréquence à ce niveau; telle est, en tout cas, celle qui doit pousser à l'intervention permettant de les drainer en leur point le plus déclive.

L'ouverture large dufoyer,permetLantrextraclion des parties nécrosées et le facile drainage, est, en effet, la seule intervention chirurgicale qui nous paraisse indiquée.

Ce n'est pas qu'on n'ait proposé et pratiqué la simple ponction avec un gros trocart; on compte même par ce procédé un cas de guérison, dû à Cayley et Gould et un cas de mort dCi à Brook-

1. Cayley. Ganf/rene of llie iunr/ Irealcd b>j drainage; reco-