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. nolmokl. Da IraiUment'de l'fmpijime. {Discussion.) — agrès de méd. iot. de Vienne, 1890, avril 15-18. wA, Courtoia-SurSt. Pleurésie putride sans ijanarine du poU' i da la plèvre. Infiltration gazeuse et purulente de la Il thoracique. Empyème; mort. — Bull, de la Soc. tnéd. des , Paris, 3 et 10 décembre 1S97.

TUURACENTÊSE ET DRAINAGE PLEURAL

trc-indicalions. Chaque fois qu'il existe un lîpancheraent séreux bien caractérisé dans la plèvre, la ponction de celle-ci semble indiquée, quoi qu'ait pu dire le professeur Peler : elle pourra être inutile dans quelques cas, mais ne semble pas devoir être nuisible si elle est bien faite.

Hématome pleural. — L'épanchement de sang dans la plèvre est justiciable de ponction lorsqu'il entraîne des phénomènes d'asphyxie. Cet hématome peut être d'origine traumalique, et nous traiterons de cette question à propos des plaies pleuro-pulmonaires; ou bien il est consécutif à un néoplasme, à des lésions tuberculeuses', et ce n'est que pour .parer à des accidents immédiats qu'on peut être amené à faire la ponction,

Pleurésie purulente. — L'empyème soulève

une question autrement délicate et controversée, en ce qui est des indications de la Ihoracenlèse. Celle-ci peut être exploratrice ou chercher à être curative.

Gomme moyen explorateur, la ponction estun procédé qui ne souffre pas discussion. Chaque fois qu'on aura constaté les signes d'un épanchement pleural et qu'on gardera un doute sur la nature de cet épanchement, on devra ponctionner, m quitte à faire suivre le plus tôt possible la ponc- ] tion d'une intervention plus radicale.

Quant à la thoracentèsc dirigée contre Pem-

i. Mfanil Cûnlnbuliori à l'Hurle des pleurésies hémoiTapiifues primilioea ou hématomes /ileuimij.: ThL'se de l'aris, IHHi.