REPROCHES FAITS A L'OPÉRATION

de combien est cet arc? De 3 centimètres; c'est un médiocre résultat. Aussi Delorme en arrivet-il à conseiller la résection verticale de toute la paroi et le refoulement du lambeau cutané de dehors en dedans. J. Bœckel (fig. 47) se plaint aussi que cette opération ne diminué pas suffisamment l'espace mort, et qu'en particulier, il

Fig. 45.

Résultat du procédé d'Estlandor typique (d'après Gourdet).

A, résection de 7 à 9 centimètres des 5«, 6", 7«, 8* côtes. — B, contour d'un thorax normal. — C, contour du même thorax après l'opération d'Estlander typique.

reste entre le poumon rétracté sur son hile et la partie postérieure de la côte, un vide que l'opération ne fait rien pour combler : il faudrait que la résection costale se puisse faire plus en arrière. Il y a certes du vrai dans ces critiques (fig. 45 et 46), mais il faut toutefois accueillir avec ré-

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serve les raisonnements d'apparence aussi rigoureusement mathématique que ceux de Dolorme.

D'après ce qu'il dit, on ne voit pas comment la guérison pourrait jamais se faire : or, elle se fait, et, pour en trouver l'explication, il nous suffit de considérer cerlain moulage que nous avons actuellement sous les yeux. C'est celui d'un opéré de

Quénu; celui-ci a appliqué son procédé, que nous allons étudier, et auquel on pourrait reprocher de permettre un affaissement de la paroi, bien plus étendu, mais moins profond que dans celui d'Ëstlander; or, que voyons-nous au niveau de la région où avait porté l'opération? Une dépres;