RÉSUMÉ DES INDICATIONS

compter sur les grandes chances qu'il a de s'infecter dans la suite, et si l'abondance de l'hémorragie soulève l'indication d'une thoracotomie immédiate, on peut tenir compte de la chance d'infection pour se di?cider aussi à l'intervention.

H m. — Résumé des indications.

Si noua avons voulu séparer théoriquement les divers accidents des plaies pulmonaires et indiquer les traitements qui conviennent à chacun d'eux, il faut bien reconnaître que dans la pratique, ces accidents ne se présentent pas ainsi isolément, et c'est de l'étude de leur ensemble et de l'importance que présente chacun d'eux que se déduit la conduite à suivre.

Aussi essayerons-nous de résifptier comme suit, les indications des différentes interventions.

i" La thoracotomie permettant de fermer la plaie pulmonaire ou Je pratiquer l'hémostase directe doit être réservée aux cas où la sortie du sang ou de l'air peut mettre en danger la vie du malade.

2" La communication évidente des bronches et de la plèvre, en augmentant les chances de l'infection uUérieure,doit faire pencher pour l'intervention immédiate.

3° La ponction doit &lre réservée, soit comme moyen explorateur, soit pour évacuer les épanchements asepliques de sang, alors qu'on n'a plus à craindre que ceux-ci se reproduisent.

4° Tout hématome pleural contaminé est justi- , ciable de la pleurotomie.

BiïH et RaïMOND. — Cliir. Jo \i plèvre. Il