POLYPES DU LARYNX

C'est pourtant à celte opération radicale que je conseillerais d'avoir recours, en cas d'urgence, chez l'enfant; car, sans même parler des difficultés du laryngoscope, de l'introduction d'écraseurs, de galvano-cautèresparles voies naturelles, je serais fort embarrassé à l'aide de ces instruments,

Figure GO. — Coupe antero-postérieure du bassin chez l'homme, faisant voir le canal de Vurèthre dans toute son étendue.

une fois introduits, de débarrasser le larynx de productions tellement variables que tantôt elles affectent la forme d'un pois pédicule et par suite très accessible, tantôt au contraire, elles constituent un véritable tapis muriforme presque sessile el justiciable seulement d'un raclage à ciel ouvert.

J'avais l'intention d'épuiser dans cette leçon la liste des polypes dans leur rapport avec la chirurgie de l'enfance.

J'aurais ainsi maintenant à vous parler des polypes du rectum, mais ils constituent un groupe important que je crois utile d'examiner avec les autres affections de la région.

Je conserverai cependant quelque chose de mon plan et je terminerai avec les polypes (ceux du rectum exceptés), en vous entretenant des polypes de Vurèthre.

La plupart des observations rapportées par Giraldès, qui a traité cette question, se rapportent à des enfants et en particulier à des petites filles.

Ces tumeurs reconnaissent pour siège deux points distincts: les unes naissent dans le canal de l'urèthre même, y forment des masses agrégées, analogues à des grappes de groseilles ; les autres se développent aux environs du col de la vessie, et envahissent la vessie elle-même (notre figure 69 met sous vos yeux l'ensemble de ces lieux d'implantation chez les mâles). Pédiculées ou sessiles, elles ont une consistance des plus variables. Elles sont cependant le plus souvent molles, très vasculaires, et franchissent le méat urinaire pour se montrer à l'extérieur.

Les polypes uréthraux proprement dits sont de véritables papillomes constitués par une hyperplasie du tissu de la muqueuse et par une prolifération des capillaires. Les follicules si abondants dans cette région ne paraîtraient pas non plus étrangers à cette formation.

Les polypes qui naissent aux environs du col de la vessie sont des masses villeuses composées de tissu embryoplastique, de nombreux vaisseaux et recouvertes d'une couche épithéliale assez épaisse.

Les polypes uréthraux proprement dits sont justiciables d'opérations fructueuses parmi lesquelles on pourra choisir entre la ligature extemporanée, la galvanocaustie ou le thermo-cautère si l'on peut attirer facilement le pédicule au dehors.