FISSURES A L'ANUS CHEZ LES ENFANTS

force, tout en excluant naturellement la violence et surtout la brusquerie.

La dilatation de la fissure à l'anus ainsi pratiquée a-t-elle des dangers, ou du moins, signale-t-on des accidents à la suite de cette opération ? Je n'en ai jamais eu pour ma part et n'en ai jamais vu arriver entre les mains de Maisonneuve, à qui cette opération était familière. On a cependant cité des exemples de déchirure de l'anus, dans des cas où la dilatation, pratiquée chez la femme, aurait été faite non pas dans le sens transversal, mais dans le sens antéro-postérieur. On a également cité (et le fait est plus vraisemblable) la suppuration de la fosse ischio-rectale, consécutive aux pressions exercées, avec une vigueur approchant de la violence, sur l'extrémité inférieure du rectum. Ces faits, qui mériteraient d'être scrupuleusement analysés, avant qu'on en tînt sérieusement compte, ne prouveraient, après tout, qu'une chose, c'est que d'une bonne opération on peut obtenir un résultat déplorable, en exagérant le déploiement de la force, et surtout en brusquant le dénouement. Aussi quand je vous ai parlé du refoulement latéral exercé sur les parois rectales par la pulpe des pouces, je vous ai conseillé d'agir vigoureusement, mais avec lenteur et sagesse. De cette façon l'opération de la fistule à l'anus, par dilatation, garde toute son eflicacité, sans faire courir au malade le moindre risque.