‹ Chirurgie du canal déférent: Anatomie topographique, OpérationsChapitre 15 sur 46 · C. — Segmenñt inguinal · texte numérisé non relu

C. — Segmenñt inguinal

Dr A

miner les rapports du canal déférent avec les autres éléments du cordon dans le trajet inguinal. Pratiquant une fenêtre dans le tendon du grand oblique (fig. 2), en ayant soin de ménager un pont aponévrotique qui laisse intact l'orifice inguinal externe, nous avons vu, immédiatement audessous du tendon et en avant du cordon, un filet nerveux du grand abdomino-génital émergeant en-dessous du petit oblique. Réclinant en haut ce filet nerveux encore adhérent au volet aponévrotique, nous arrivons sur la gaine fibreuse du cordon, tapissée extérieurement par des fibres musculaires crémastériennes, parmi lesquelles se trouve, à la partie supéro-antérieure, l'artère funiculaire également extrafuniculaire. Nous ouvrons dès lors la fibreuse du cordon, et c'est une reproduction de la dissection que nous avons fait représenter. Le canal déférent, beaucoup plus volumineux que les autres parties non injectées, est rectiligne, situé immédiatement en arrière de la fibreuse ; reposant d’abord sur l’arcade crurale dans la gouttière formée par le fascia transversalis et le tendon du grand oblique, il s'éloigne peu à peu de ce plan comme suspendu par les fibres crémastériennes. Il n’est donc pas exactement parallèle à l’arcade, mais forme avec elle un angle très aigu, ouvert en dehors et en haut. Immédiatement au contact du déférent, chemine l'artère déférentielle, visible dans notre cas sur la face antérieure du conduit spermatique. L’artère spermatique est parallèle au déférent sur un plan un peu supérieur ; elle est obligée cependant, comme permet de le prévoir sa direction ultérieure, de passer sur la face antérieure du canal vers l’orifice profond pour se trouver en

dehors de lui à sa portion intra-abdodinale.

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LA

Fi. 2. Segment inguinal.

Petit oblique.

Volet aponévrotique du grand oblique.

Fibreuse et fibres crémastériennes.

Artère spermatique.

Canal déférent et artère déférentielle.

Veines spermatiques.

Filet génital du grand abdomino-génita].

Artère funiculaire.

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