‹ Chirurgie du canal déférent: Anatomie topographique, OpérationsChapitre 16 sur 46 · EN EAU · texte numérisé non relu

EN EAU

Quatre ou cinq troncs veineux cheminent avec ces organes, mais accompagnent surtout l'artère spermatique.

Par l'intermédiaire de la fibreuse, le canal déférent intrafuniculaire se met en rapport d’abord avec le crémaster ; ses libres musculaires se détachent du bord inférieur du petit oblique, suspendent le cordon dans les anses qu’elles forment en s'intriquant à sa partie inférieure et le maintiennent dans une atmosphère celluleuse surtout abondante en bas et en arrière ; c’est dans ce tissu que sont les filets génitaux des grand et petit abdomino-génitaux.

En avant, rapport avec l’aponévrose du grand oblique recouverte par le fascia sous-cutané femorali-abdominal dont le feuillet profond s’insère sur l’aponévrose du grand oblique, un peu au-dessus de l’arcade de Fallope ; par suite de l’écartement des fibres descendantes, allant constituer les piliers supérieur et inférieur de l’anneau externe, le rapport se fait surtout avec les fibres arciformes ou intercolumnaires. Dans le tissu sous-cutané se trouvent l'artère sous-cutanée abdominale, deux ou trois veines, des ganglions Iymphatiques rattachés à tort au groupe supérieur des ganglions superficiels du pli de l’aine ; ce sont des ganglions proprement inguinaux, c’est-à-dire abdominaux, et non des ganglions cruraux.

En arrière, le déférent repose d’abord sur le pilier postérieur formé de fibres ligamenteuses obliques en bas et en dehors, ligament de Colles, développé pour les uns aux dépens de la terminaison des fibres tendineuses du grand oblique du côté opposé, pour les autres simple reploiement en häut et en dedans des fibres du pilier inférieur homo-

logue. Ce ligament recouvre lui-même le petit muscle pyra-

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