V. — Traitement des complications

L'irréductibilité, ce qu'on appelle très improprement Vétranglement du prolapsus, est au début très facile à guérir : une réduction méthodique, en commençant par les parties qui sont sorties les dernières, en s'aidant d'une grande quantité de vaseline cocaïnée (Delbet) et de la position en plan incliné, en viendra presque toujours à bout; en cas d'échec il suffirait de faire cesser par le chloroforme la contracture du sphincter.

Si l'on n'est pas intervenu et si le prolapsus non réduit est devenu le siège d'accidents de gangrène ou d infection, on peut attendre, sous un pansement, la détente spontanée, la chute des escarres superficielles, l'ouverture des abcès. 11 nous semble cependant plus certain de recourir dans ce cas à l'ablation des

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parties malades par la résection à la Mikulîcz qui donnera presque toujours de fort bons résultats.

Restent enfin ces accidents rares, mais très redoutables, doBt nous aTons parlé, qui sont des étranglements Trais ou de Vocclusion intestinale. Inutile d'insister sur ce qu'ils réclament une intervention d'extrême urgence. S'il s'agit d'une invagination et si l'obstacle siège au collet, on fera la laparotomie et on suivra la conduite indiquée à propos des invaginations intestinales. Si l'on a affaire à une hédrocèle étranglée on pourra faire la résection à la Mikulicz et, une fois le cul- de-sac péritonéal ouvert, examiner l'anse étranglée, la réduire si elle est saine, la réséquer si elle est gangrenée : c'est ce^ que fit Bogdanick dans un cas où il dut réséquer 48 centimètres d'intestin. Mais on peut également faire la laparotomie et dégager par en haut l'anse enclavée dans le cul-de-sac de Douglas : Lauwers (de Courtrai^ a eu récemment un très beau succès par une opération de ce genre .

NÉOPLASMES DE LA RÉGION ANO-RECTALE

Les tumeurs de cette région peuvent être bénignes ou malignes. Parmi les premières, nous n'étudierons guère que les végétations, les condylomes, les polypes ; les lipomes, les angiomes, les fibromes, etc. , méritent seulement d'être signalés.

De même parmi les tumeurs malignes, le cancer par son importance doit nous arrêter presque exclusivement.