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/m. - TRAITEMENT DES KYSTES HYDATIOUES DU PANCRÉAS

■ Les indications sont les mômes que pour les autres variétés de kystes ; d'ailleurs, les kysles hydatiques du pancréas n'ont jamais été diagnostiqués avant l'intervention.

En laissant de côté le cas complexe de Briggs (sarcome avec hydatides), qui ligure parmi les tumeurs solides, j'ai pu réunir 6 interventions pour kystes hydatiques du pancréas.

Les modes d'intervention ont été les suivants :

Péan, 1883 : laparotomie, poiictioii et incision du kyste, résection partielle de la poclie, suture de celle-ci à la paroi abdominale, drainage avec un tube de caoutchouc.

Ricard, avant liW2 : résection presque totale d'un kyste hydatique rétro-pancréatique.

F. Villar, 1Î102 : ponction et capitonnage du kyste. Splénectomie pour kysles concomilaots de la r.ite.

Mokrowsky, 1904 : échinocotomie par le procédé de BolrolT.

Jonnesco, 1904 : capitonnage du kyste.

Ilildebrand, 1904 : extirpation du kyste.

Je croyais et j'avais écrit antérieurement que mon cas était le premier de véritable kyste liydatique développé dans l'épaisseur du pancréas, constaté sur le vivant et opéré. Mes nouvelles recherches bibliographiques m'ont démontré que je m'étais trompé.

Les résultats de ces. interventions ont été excellents : en effet, les cas de Péan. Iticard, Villar et .lonnesco se sont terminés par la guérison.

Je n'ai pas eu des renseignements suffisants sur le cas de Mokrowsky; il est possible qu'il ait guéri aussi. Pas de détails sur celui de Hildebrand.

Quant au choix du mode d'intervention, il est facile à, établir : en principe, on cherchera à appliquer à ces kytes le capitonnage de Pierre Delbet. Si ce capitonnage n'est pas praticable à cause de certaines contre-indications, telles que la suppuration, la calcilicaiion, ou la trop grande profondeur du kyste, on se comportera comme dans les cas de kystes glandulaires, c'est-à-dire que la marsupial isation en un temps avec ou sans llxation à la paroi abdominale, sera la méthode de choix.

Mais je dois attirer l'attention sur une nouvelle mélliode de traitement conseillée par Quénu pour les kystes hydatiques du foie, le fm-molagp. . Cette méthode pourrait être appliquée aussi aux kysles hydatiques du pancréas. Tout récemment, Guinard a

rapporté à la Sœiété de Cbinirgie de Paris 2 observations où le traitement formolé de ta poche a dooné les meilleurs résultats, dans 2 cas de kystes du foie.

La technique à suivre dans ce cas eel la saivaQte : après la ponction du kyste, on injecte dans rintériear de la poche une solution de formol au centième; puis on incise le kyate^oa extirpe la membrane fertile et Ton ferme la plaie kystique par aoe simple suture, sans capitonnage.

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Tumeur abdominale. Sonorité périphérique, aban-

incurable. Uiagn :

Tumeur liquide du mèsenlérc.

K. hydaiiqiie de la rate(K.hydalique du pancréas non

K. Iivdatique du pancréas.

Tumeurde volume d'une orange, entre l'épii^astre et i'hypocondre dr.

Iclére. Cflcheiie.

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