NOMBRE

d'opérations GUÉRIS MORTS

Abcès primitifs jcCques'. " " t

Abcès par perforation. j^. qu ; 8 ; { J

Abcès métastatiques . . | Aigus. . . . 6 4 2

Abcès consécutifs à une ) nu . .

. . , . . [ Chroniques .2 11 plaie de poitrine. . . )

Étiologie non indiquée. | Chroniques. 2 1 1

Les suites opératoires n'ont guère été troublées chez ces opérés. Une seule fois, à la suite d'adhérences insuffisantes, une pleurésie purulente nécessita une pleurotomie (obs. 15). La nécessité de recourir à une nouvelle ouverture de la poche (obs. 44) nous montre également l'importance d'un drainage large et prolongé. Les résultats définitifs sont fort intéressants à

envisager, suivant l'étiologie et surtout suivant la durée préopératoire de l'affection. La grande majorité des guérisons rapides se rapporte à des abcès aigus d'origine pneumonique dans lesquels la ponction même a donné de bons résultats (obs. 18, 19). Toutes les fois que la guérison s'est fait attendre, au contraire, nous voyons que les opérés présentaient depuis plusieurs années (obs. 9, 25) des accidents de suppuration intra-pulmonaire, ou qu'il s'agissait d'abcès pyémiques (obs. 16) ou consécutifs à des lésions de voisinage (obs. 44). Enfin dans les quatre cas où une fistule persistante suivit la pneumotomie, la chronicité de Taffection ne saurait être mise en doute (obs. 1, 20, 29, 54). Il existe alors, autour de la lésion intraparenchymateuse, une coque fibreuse, une zone de sclérose qui met obstacle à la cicatrisation de la cavité pulmonaire. La présence de cette fistule ne paraît pas avoir eu d'influence funeste sur l'état général des malades qui ont été suivis plusieurs années et qui avaient pu reprendre la vie commune. Une large thoracoplastie permettant raccolement des parois de la caverne serait indiquée dans des cas de ce genre, malgré l'insuccès d'Andrews (obs. 1).