BLENNORRHAGIE

Quinze jours environ après son entrée, la malade se plaint de douleurs au niveau de l'anus qui saigne légèrement.

Le 7 avril on note ([u'à la base d'un r('i)li de l'anus très liypertropliié se trouve une ulcération iîssnrairo (jii'on traite par des attouchements do nitrate d'argent et des applications d'aristol.

Le 24 avril la blennorrhagie a envahi les glandes de Bartholin dont l'orifice est rouge.

Le 14 mai la marge de l'anus est très érythémateuse ; sur la ligne médiane en avant, on voit un condylome mince qui masque une fissure large et profonde, saignante et douloureuse, s'enfonçant profondément dans la région sphinctérienne. La malade souffre et saigne à chaque défécation. La sécrétion du canal uréthral contient de nombreux gonocoques.

En juin, les douleurs cessent, le col et le vagin sont en bon état. En juillet, on ne trouve plus de gonocoques dans l'urèthro, mais le pus anal est remjjli de gonocoques.

Le 15 octobre, on trouve toujours au niveau de l'anus une ulcération iissurique occupant la base d'un condylome mou en forme de capuchon. L'ulcération déplissée a un fond ])lat; elle est d'une indolence absolue, et ne pénètre pas dans le rectum qui est sain. Le pus, pris à sa surface, contient des quantités de gonocoques.

Lor.squo la blennorrhagie envahit le rectum et y persiste à l'état chronifjue, la muqueuse, roug-e, légèrement tuméfiée, a une surface finement granuleuse, semée d'exulcérations, sans qu'il y ait aucun symptôme révélateur autre qu'un écoulement muco-purulent par l'anus, et une légère sensation de plénitude locale (1). Inférieurement les lésions vont s'éteignant progressivement à une petite distance de l'anus. Peut-être ces rectites blennorrhagiques subaiguës et chroniques aboutissent-elles à la formation lointaine de rétrécissements. Aucun fait ne le prouve actuellement, mais la supposition est tout au moins possible, et tout nous porte à croire que la blennorrhagie peut ici déterminer des lésions analogues à celles qu'elle entraîne du côté de l'urèthre.

Traitement. — Le traiteineiu consiste, pour la blennorrhagie anale, en des lavages répétés plusieurs fois par jour avec de l'eau boriquée ou avec une solution faible de sublimé.

L'action antigonococcienno aujourd'hui bien établie du permanganate de potasse nous engagerait à l'essayer dansées cas. Ces lavages seront suivis, après abstersion des parties, de l'application d'une poudre inerte,

(1) Exceptionnellement on peut voir des ulcérations du rectum; voir plus loin le chapitre : Ulcérations de l'anus et du, rectum.

INFLAMMATIONS

Foxyde de zinc par exemple. Les condylomes seront excisés et les ulcérations cautérisées.

Lorsque la blennorrhagie a envahi le rectum, on peut, comme le conseille Tuttle, recourir à une canule spéciale, un irrigateur rectal, qui permet de faire de grands lavages en distendant et déplissant le rectum.

Curling dit avoir, chez une malade, réussi à guérir une rectite blennorrhagique rebelle, par l'emploi à l'intérieur du baume de copahu.

Dans tous les cas on aura soin de veiller à obtenir des garde-robes régulières, recourant pour cela s'il y a lieu à des moyens appropriés.