Trekaki, Du méat urétéral artificiel. Th. de Paris

conduisit Turiiie à travers le pansement dans un urinai placé à côté de la malade.

Dès le premier jour de l’opération, la sécrétion urinaire, jusqu’alors supprimée, se rétablit; au bout de deux jours, elle était à 1300 grammes. La malade cependant succomba au treizième jour, de cachexie cancéreuse.

La complication la plus à craindre à la suite de ces opérations est la pyélonéphrite; celle-ci est presque inévitable chez l’animal, les expériences de Dastre, celles plus récentes de Trekaki l’ont montré, parce que les précautions antiseptiques sont rendues impossibles. Mais chez l’homme, il n’en est plus tout à fait de même; avec des précautions antiseptiques minutieuses, en maintenant dans un état de propreté rigoureuse toute la régiop qui avoisine le méat artificiel, on arrive à éviter l’infection. L’observation de Pozzi témoigne précisément de la tolérance extrême que présente le rein maintenu dans de bonnes conditions en communication avec l’extérieur : Pozzi, pour guérir sa malade, lui enleva le rein au bout de quelques mois, et ce rein examiné ne présentait cependant aucune apparence de lésion sérieuse, aucune trace de pyélonéphrite, bien que tout ce temps l’uretère soit resté en communication avec l’extérieur et exposé à l’infection.

2° Greffe de Vuretère à Vintestin. — Pour dériver

le cours des urines sans créer une fistule cutanée, toujours désagréable, on a songé à aboucher l’uretère à l'intestin. Lors de fistule uretérale, au lieu de recourir d’emblée à la néphrectomie, plusieurs opérateurs ont pensé de même qu’il y avait avantage à suturer le bout ureléral à l’intestin. Cette greffe intestinale de l’uretère a été tentée bien des fois sur l’animal ; les résultats n’en ont pas été très encourageants.

Bardenheuer, un des premiers, tenta d’aboucher un des uretères dans le rectum ; ses animaux succombèrent rapidement à la dilatation uretéi'ale et a la pyonéphrose. Novaro, Tuffier ne furent guère plus heureux.

Malgré l’insuccès de ces premières tentatives expérimentales, Chaput' se décida, en 1892, à pratiquer l’abouchement de l’uretère dans le côlon iliaque d'une malade qui avait conservé, à la suite d’une hystérectomie incomplète, une fistule uretérovaginale. Chaput fit, du côté gauche correspondant à la fistule, une longue incision sur le prolongement de l’épine iliaque antérieure, en la recourbant en bas parallèlement à l’arcade crurale. Après quelques hésitations, on trouva l’uretère notablement dilaté, et on s’assura par une ponction suivie de l’issue d’un liquide clair, qu’on avait bien sous