DES TRAUMATISMES DU REIN

On divise en deux classes les tiaumatismes du rein : il y a les plaies et les contusions. Les plaies sont produites par des instruments divers, piquants, tranchants, contondants, par des armes à feu. Les contusions sont produites par des chocs directs ou indirects; mais la lésion est toujours sous-cutanée^ les téguments restent intacts, l’évolution se fait différente, et il y a lieu de maintenir, même au point de vue du traitement, la distinction établie.

Depuis que la néphrectomie est entrée dans la pratique courante, on a cherché à l’appliquer immédiatement à un organe contus, rupturé ou sectionné. Des travaux récents ont consacré tant en France qu’à l’étranger l’évolution de cette phase

nouvelle; parmi les travaux étrangers, les deux plus importants sont ceux de Maas* et de Clément Lucas®. Chez nous M. Le Dentu a écrit dans son bel ouvrage sur la chirurgie du rein un chapitre magistral sur les traumatismes, et plus récemment Tuftier® étudiait dans un mémoire très riche en documents la même question à l’aide de la clinique et de l’expérimentation. Depuis lors, je ne connais que l’intéressant travail de MM. Gérard Marchand et Aldibert sur les déchirures du rein en particulier*.

A. Des plaies du rein.

La profondeur à laquelle le rein se trouve caché dans la région lombaire explique la rareté relative des plaies intéressant cet organe : ses rapports avec le foie et l’intestin expliquent par ailleurs comment et avec quelle fréquence les viscères abdominaux sont lésés en même temps que le rein.

1 . Maas, Klinische und experimentale Onlersuchungen uber die subculanen Quetschimgen und Zerreissungcn der Nieren. Deutsche Zeilsch. f. Chir., 1878.

2. Lucas, On the traumatic lésion of Ihc kidney. The Lancet. 19 avril 1884.