Berl. klin. Woch., 1891, p

s’adresser, si toutefois les conditions d intégrité de l’autre rein se trouvent réalisées. La néphrectomie est absolument indiquée quand le kyste est volumineux, qu’il a atrophié la plus grande partie du rein, et à plus forte raison si son volume est tel que la tumeur a été prise pour un kyste ovarique (Terrier)- ' . . , , .

C’est souvent au cours de l’incision exploratrice seulement qu’il sera possible de se décider sur la conduite définitive à tenir. Si la tumeur est volumineuse, à évolution abdominale, il est préférable de l’aborder par la laparotomie : pour les petites tumeurs, ou seulement pour celles de moyen volume, on incisera par les lombes. Une fois mis à nu et le kyste et le rein dont il dépend, on se décidera pour la néphrectomie totale, si le rem est tout entier dégénéré et transformé; pour l’mcision du kyste, l’excision d’une partie de la paroi et la suture à la peau, si des adhérences étendues rendent la décortication difficile, ou si des doutes sur l’intégrité de l’autre rein faisaient craindre pour le malade un danger immédiat; pour l’excision totale de la poche, avec suture du parenchyme, si le kyste est sessile ou pédiculé, et si le reste du rem paraît sain.