Leurs, Des kystes du rein. Gaz. des hôpitaux

■2. Journ. of eut. and genito-urin. dis., 1890, p. 579. 3. Terrier. Rev. de chirurgie, 1840, p. 560.

2â0 CHIRURGIE DU REIN ET DE L’URETÈRE.

La néphrectomie partielle a été récemment proposée et pratiquée par Tuffier* et par Bardenheuer®. En se basant sur l’état du parenchyme rénal ambiani, qui est relativement sain, sur la facilité avec laquelle le rein se cicatrise après la néphrectomie partielle, Tuffier a tenté l’ablation du kyste en le disséquant dans 1 épaisseur du rein et en suturant au catgut la plaie ainsi faite. Le succès fut complet : en 7 jours le malade était totalement guéri. 11 n’y a pas à craindre l’hémorrhagie, car les hémorrhagies dues à la section du rein sont abondantes, mais cessent rapidement. De même le danger d’une fistule ultérieure est illusoire : les fistules sont le plus souvent dues à des lésions de l’uretère, et en pratiquant la suture du rein, en recherchant la réunion par première intention, on a toutes chances d’éviter cette complication.

La néphrectomie partielle ainsi comprise et pratiquée est la méthode de choix pour tous les kystes, que 1 incision montre pédiculés sur un rein sain, ou limités à l’une ou l’autre des extrémités de l’organe.

Cette excision complète est infiniment supérieure à 1 incision, qui laisse à sa suite une fistule et expose à une opération ultérieure. Si le rein est envahi dans sa totalité, c’est à la néphrectomie qu’il faut

1. Tüpfier, De l’ablatinn par disseclion des grands kystes séreux du rein. Arch. gén. de méd., 1891, 7" série, t. XXVIII.