HOPITAL SAINTE-EUGÉNIE. — LE DOCTEUR 0. LANNELONGUE

montré qu'il y avait un rapport incontestable entre ces deux manifestations pathologiques. Peut-être en est-il de môme de la membrane péritonéale. N'a-t-on pas publié des cas de convulsions dans certaines péritonites? Il est bon de noter toutes ces importantes coïncidences- en attendant de nouveaux faits.

a. cataracte. — Ablation en masse {opération de Sperino de Turin). — Dans les cas de cataractes séniles avec un noyau assez volumineux, M. 0. Lannelongue, à l'exemple de M. Sperino, de Turin, de Pagenstecher (de Wiesbaden) et de Wecker, emploie Yextraction sans ouverture de la cristalloïde ou ablation en masse du cristallin avec sa capsule. Il fait le lambeau ordinaire, mais ne pratique pas, comme Pagenstecher et Wecker, l'iridectomie.

Eu égard à cette excision de l'iris, M. 0. Lannelongue a remarqué, à Bicôtre, qu'un grand nombre de vieillards opérés, depuis quelques années déjà, par les méthodes s'accompagnant d'iridectomie et en particulier celle de de Grsefe modifiée (fig 566), présentent une

lrig. 5GG. — Opération de de Grœfe modifiée.

perte complète de lavision malgré la translucidité des milieux intraoculaires; il ne sait pas jusqu'à quel point l'iridectomie prédisposerait à ces amauroses consécutives, mais il a grande tendance à lui faire jouer un rôle dans leur production.

11 n'a pas recours à l'anesthésie par l'élher que le Dr Wecker emploie toujours dans le but de prévenir l'excitation et surtout les

vomissements si nuisibles après l'opération de la cataracte. Il ne commence pas non plus, comme Delgado, par introduire à travers la cornée un instrument spécial destiné à détacher et à mobiliser l'appareil cristallinien.

Lorsqu'elle réussit, cette opération (extraction en masse)donne de très-beaux résultats, car il n'y a pas à craindre ici les cataractes secondaires, mais elle expose à des accidents graves, et en particulier à l'issue du corps vitré, qui d'une façon générale l'ont fait repousser par bien des ophthalmologisles.

J'avoue qu'au point de vue anatomique, nous ne nous rendons pas un compte bien exact de la possibilité de cette extraction en masse ; car on sait que sur l'œil sain la face postérieure de la lentille cristallinienne est unie par sa cristalloïde à l'humeur vitrée, et que, dès qu'on vient à l'en détacher, cette dernière s'écoule : on sait d'autre part avec quelle facilité cette cristalloïde, par ses propriétés physiologiques spéciales, revient subitement sur elle-même dès qu'une simple piqûre l'a intéressée; il faut donc supposer que dans ces cas pathologiques certaines modifications se sont produites qui ont pour but de séparer, d'isoler l'enveloppe du cristallin de la face antérieure de la masse vitrée : toutefois la démonstration de ce fait n'a pas encore été suffisamment prouvée.

b. kératite vasculaiiîe. — Pannus. — Excision. — Cautérisation.

Fig. 567. — Kératite interstitielle.

— La première indication est de détruire la cause irritante avant de s'adresser à la thérapeutique de l'affection de la cornée : il faut donc appliquer ici un traitement chirurgical qui a pour but sinon de supprimer, du moins de limiter la nouvelle circulation qui s'est formée : on ne réussit pas toujours, car une portion de ces