M. LE DOCTEUR MARC SÉE
a. coxalgie. — Appareil ouaté inamovible, silicate. — C'est surtout Y immobilisation que M.Marc Sée met en usage au commencement, sans attendre même qu'une déviation plus ou moins prononcée du bassin se manifeste. Cette immobilisation a pour but, surtout, de triompher de la contraction musculaire qui, par son action incessante, est une des causes principales des désordres secondaires qui s'observent dans cette maladie.
Dans l'application de l'appareil il fait souvent usage du chloro-
(1) Oré. Le chloral. Paris, 1877.
(2) Edouard Cruveilhier, Bullet. delà Société de chimr., 1er avril 1S74.
(3) 1866, chirurgien du Bureau central ; — 18G7, hospice de Bicetre ; — hôpital du Midi :— 1872, hôpital Suinte-Eugénie; — 1875, Maison municipale de
santé.
forme, ce qui permet, déplacer le membre dans une position plus convenable et d'étendre plus facilement les muscles contractures.
La gouttière de Bonnet donne certainement des résultats merveilleux; elle n'a qu'un inconvénient, c'est d'être d'un prix trop élevé.
Il emploie surtout Y appareil silicate (carton -ouate) et le laisse appliqué de deux mois et demi à trois mois environ. Cet appareil permet de transporter l'enfant d'un lieu dans un autre, sans faire éprouver au membre affecté des ébranlements douloureux. Pour soulager le petit malade et dans un but de propreté, il fait retirer, pendant cet intervalle, deux ou trois fois l'appareil, laisse reposer l'enfant un jour ou deux, et le réapplique à nouveau. S'il survient des abcès péri-articulaires, il ne les ouvre que le plus lard possible, de peur des accidents qu'entraînerait une suppuration prolongée. Il se sert, pour faire l'ouverture de la poche, soit de l'aspiration (qui ne réussit pas en général d'une façon complète en raison des grumeaux existant dans le pus), soit de la simple ponction, soit plus volontiers du trocart : il ménage des ouvertures à l'appareil pour pouvoir faire dans ces abcès des injections détersives (injections iodées). Le traitement général doit être donné concomitamment pendant un temps très-long. Nous avons observé dans son service un enfant atteint dédouble coxalgie, et chez lequel cet appareil ouaté silicate, comprenant les deux membres inférieurs et le bassin, était parfaitement supporté et avait déterminé très-rapidement une sédation dans les douleurs articulaires.
Appareil de Bonnet. — -, Appareil de Guersant. — Dans le traitement de cette affection, ce chirurgien emploie aussi pour assurer l'immobilité et la position régulière du bassin et du tronc, soit l'appareil de Bonnet qui embrasse tout le tronc sauf la face antérieure, et qui permet au malade de se soutenir lui-même, soit celui de Guersant (fig. 373, 374, 375), composé de deux attelles en bois placées le long de la face externe de chaque membre. Ces attelles présentent trois mortaises, l'une supérieure servant à fixer le bandage de corps, les deux autres fixant les membres par des cravates au niveau des genoux et des malléoles ; une traverse en bois fixe les attelles inférieurement.
b. fracture de l'humérus. — Gouttière en carton. — Ouate. — La réduction n'offre pas de difficulté, mais le traitement ne doit pas consister dans la position seule, à cause de l'indocilité des petits malades et des phénomènes convulsifs, qu'il n'est pas rare de voir survenir chez eux. Il applique immédiatement un appareil peu
serré, emploie souvent la gouttière de fil de fer d'après le système de Mayor (fig. 376), mais préfère immobiliser les fragments à l'aide
d'une gouttière de carton qui reçoit la partie postérieure du membre enveloppé préalablement dans une couche épaisse d'ouate. L'avant bras est maintenu fléchi sur le bras pendant toute la durée de la consolidation. On doit surtout éviter d'exercer une compression énergique sur la face interne du membre où se trouve le paquet vasculo-nerveux.
