E ET FEMME

a. hypospadias. — Bedressemenl du pénis et uréthroplastie par inclusion cutanée. — Le premier temps de l'opération conseillée par M. Th. Anger consiste à redresser la verge par deux incisions transversales petites, mais profondes; quant à l'uréthroplastie, c'est un procédé en double-pont ou en volet, analogue à celui que le professeur Thiersek de Leipzig a appliqué pour l'épispadias en 1869. que M. Th. Anger pratique. Il consiste : 1° à disséquer de dehors en dedans une première bande cutanée tout le long de la face inférieure de la verge, à gauche de la ligne médiane, et à la renverser sur la sonde placée dans la vessie de façon à ce que sa surface épidermique se continue avec la muqueuse de l'urèthre; 2° pour maintenir ce nouveau canal, à disséquer une seconde bande cutanée de dedans en dehors, à droite de la ligne médiane, et à la rabattre par sa face cruentée sur la face cruentée de la précédente. — Suture métallique.

Deux points fondamentaux dans l'opération uréthrogénique de Th. Anger :

En premier lieu, un revêtement cutané formant la paroi du nouveau canal ;

En second lieu, l'opposition et la juxtaposition de lambeaux à larges surfaces.

Chez le malade présenté à la Société de chirurgie, une première tentative avait été suivie d'accident sérieux (sphacèle du lambeau, orchite, abcès phlegmoneux des bourses et du petit bassin) ; la seconde opération fut suivie d'une guérison complète et définitive et le malade peut aujourd'hui coïter et mingere ad parietern. ; il y a donc eu succès complet ; toutefois, dans cette uréthroplastie, M. Th. An-

Fig. 50-3. — Tumeur enkxjstée des lèvres. T, aspect de la tumeur; m, sonde introduite dans l'urèlhre.

ger ne s'occupe pas de la restauration du méat, comme le fait M. Duplay (1).

(1) Voir le service de M. le docteur Duplay.