BUREAU CENTRAL. — LE DOCTEUR J. LUCAS CIIAMPI0NN1ÈRE

les centres corticaux moteurs e st très-restreint (circonvolutions pariétale et frontale ascendante, pied des trois circonvolutions frontales). De plus, toutes ces circonvolutions sont groupées en quelque sorte autour du sillon de Rolando, de telle façon que, quand on connaît le siège de celui-ci, on les retrouve toutes avec facilité. Tous ces centres réunis sont situés au-dessous de la moitié antérieure du pariétal. — Donc, rechercher les centres à travers la moitié antérieure du pariétal (en avant de la bosse pariétale). — Pour cela, tracer sur les téguments la ligne que M. L. Ghampionnière appelle Rolandique (ligne correspondant au sillon de Rolando). Comme on sait que le sillon de Rolando commence vers la scissure médiane du cerveau à 53 millimètres derrière le bregma, on détermine sur la tête du blessé le bregma et on marque un point en arrière distant de 55 millimètres. On prend ensuite derrière l’apophyse orbitaire externe une ligne horizontale de 7 centimètres ; à l’extrémité postérieure de celle-ci on élève une perpendiculaire de 3 centimètres et le point de l’extrémité supérieure de cette ligne, que l’on marque se trouve vers l'extrémité inférieure ou externe de la scissure de Rolando. — On n’a qu’à' tirer une ligne entre les deux points obtenus et on a la ligne Rolandique : une couronne de trépan placée sur celte ligne sera à cheval sur le sillon de Rolando : les expériences à cet égard l’ont prouvé. 1

Si les lésions portent sur le membre inférieur , trépaner en haut et en arrière (pariétale ascendante).

S’il accuse des lésions du lobule paracentral , trépaner en haut et directement sur la ligne.

S'il y a lésion du membre supérieur, trépaner sur la partie moyenne et un peu au-dessus (pariétale et frontale ascendantes).

S’il y a lésion du membre inférieur et de la face, trépaner en bas et en avant de la ligne (frontale ascendante et deuxième frontale).

S’il y a aphasie, trépaner tout à fait en bas et en avant (troisième frontale).

La région où manœuvre le trépan pour découvrir tous les centres est bien petite (8 centimètres de haut sur 3 centimètres de large). Si on a des doutes ou des notions insuffisantes sur la localisation fonctionnelle, frapper presque à coup sûr, au centre de la région, on réussira : il faut aller plus haut ou plus bas.

Pour le point inférieur rien de plus facile que de mesurer avec un ruban métrique. Pour le point supérieur chercher, comme nous l’avons dit, le bregma; — trois procédés : ou se rappeler que lorsque la tôle est dans la situation du regard horizontal, il est sur

BUREAU CENTRAL. — LE DOCTEUR P. GILLETTE, un plan vertical passant par les deux conduits auditifs (plan auriculobregmalique) ; placer un ruban métrique,

Ou employer l’équerre flexible de M. Broca ;

Ou se servir, comme le veut M. L. Championmère, d une feuille de carton échancrée, traversée par ub crayon perpendiculaire auquel on donne la direction du regard horizontal, et placé à cheval au niveau des conduits auditifs; — pendant l’opération du trépan, employer le Lister.