VERRUES

Les verrues ou porreaux. des paupières dépassent rarement les dimensions d'un pois-chiche; élevées au-dessus de la paroi cutanée de ces voiles, elles suivent les mouveniens de glissement qu'on lui imprime et ont habituellement la couleur de la peau. Tantôt une verrue est fixée par un pédicule (verruca pensilis; verrue pendante) ; tantôt elle repose sur une base large (vet-ruca sessilis, verrue plate). Les bords libres des paupières peuvent également être le siège d'excroissances verruqueuses, variables de nature et d'aspect. Jïmgken appelle l'attention sur une espèce pariiculière de verrues très petites et dont la surface est

382 TUMEURS DTÎS PAUPIÈRES.

rude et inégale (1) ; elles sécrcienl une humeur qui, se coagulant à l'air, forme une croule brunâtre cl dure, laquelle couvre louie la végéiaiion ; il pense, avec G. Bariisch, que ce sonl ces excroissances des marges palpébrales qui, fréquemmenl écorchées par le malade et irrilées par des substances excitantes, donnent le plus souvent lieu au carcinome des paupières. Beer a quelquefois rencontré, chez de jeunes femmes très blondes, des verrues filiformes, blanches, toutà-fait insensibles, ayant, dans quelques cas, plusieurs lignes de longueur , et occupant plus particulièrement le bord ciliaire de la paupière supérieure, vers sa lèvre externe ; il n'en a presque jamais observé chez les hommes; elles sont irès sujettes à repulluler, d'après cet ophihalmologiste, si l'on n'a pas eu le soin d'en détruire profondément les racines (2). Jïingken, Rosas, Weller, etc., parlent encore du développement aux bords palpébraux^ sous l'influence d'une affection vénérienne, d'excroissances plus ou moins grosses et parfois crevassées et douloureuses (condylômes des paupières).

On employait beaucoup autrefois les sucs acres et corrosifs de la joubarbe, de la grande chélidoine, le lait du figuier, etc., avec lesquels on louchait la superficie des verrues. Quelques oculistes conseillent les caustiques tirés du règne minéral , comme les acides sulfurique et nitrique, le beurre d'antimoine, etc.; on recommande généralement d'enchâsser la tumeur dans un trou pratiqué à travers un morceau de sparadrap, pour circonscrire dans de justes bornes l'action du caustique. Le docteur Carron du Villards dit avoir eu recours avec succès à un procédé qui consiste à enfoncer au centre de la verrue une longue épingle, analogue à celle des entomologistes; on approche de la tête de

(1) Jiingken, Die Lehrc von den Augenoperationen , p. l64. Ejusdem D'ic Lehre von den Augenkrankhcitcn, p. 61 3.

(2) Beer , lac cit., t. H , p. 677.

l'épingle la fluinnie d'une bougie, jusqu'à ce qu'elle soit devenue rouge-cerise; bientôt la tumeur se flétrit, se gerce, et quand on relire la lige métallique, elle s'arrache avec elle, laissant un petit enfoncement qui se cicatrise avec facilité (1). Enfin, la ligature avec un fil de soie , procédé populaire qui n'est applicable qu'aux verrues pédiculées, est conseillée par Maîlre-Jan, Saint-Yves, et presque tous nos auteurs.

Les moyens qui viennent d'être énuniérés ne valent pas, d'après nous, l'extirpation avec l'instrument tranchant. Si l'excroissance est munie d'un pédicule, on fait tendre par un aide la peau sur laquelle elle est assise, on saisit la tumeur avec une pince, on l'aitire à soi, puis on la retranche d'un seul coup, le plus près possible de sa base, avec les ciseaux courbes sur le plat; l'hémorrhagie arrêtée, on touche la petite plaie avec la pierre infernale; la cicatrisation a lieu bientôt et sans récidive. Ainsi seront encore extirpées les végétations verruqueusesdes marges palpébrales. Il faudrait, si la verrue était plate , en circonscrire la base par deux incisions semi-elliptiques et l'enlever avec le bistouri; mais il est, en général, plus convenable de s'abstenir de cette opération qui pourraît avoir pour conséquence l'eciropion, par le raccourcissement produit dans la paroi externe de la paupière ; Beer enseigne de n'extirper ces sortes de verrues que quand elles sont irritées, excitent de la douleur et tendent à dégénérer en carcinômes.