DILATATION PROGRESSIVE

. La supériorité de la dilatation progressive sur les autres

méthodes n'est aujourd'hui contestée que par un petit nombre

d'ophthalmologistes. Elle n'est applicable, d'après Jœger,

qu'à la sténochorie du canal nasal, leslïuides pouvant encore

être normalementpompés au grand angle; l'atrésie du conduit

nasal la contre-indique, suivant ce professeur. W. Adams et

d'autres oculistes perforent, avec le trocart, les obstacles

qu'ils ne peuvent franchir par un moyen plus doux (1), conf

(i) Assistant un jour à la clinique de Jœger,* lors de son voyage à Vienne, W. Adams prétendit qu'il n'avait jamais été embarrassé pour traverser le canal nasal. Une telle opinion étonna fort le professeur, qui manda une malade atteinto d'une Hstule lacrymale, et invita

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cluile blâmée par Jœger qui insiste sur ce principe, sans l'obscrvaiion duquel il n'y a, dit-il , aucun succès à attendre de la dilniation temporaire, savoir, qu'une obstruction du canal des larmes ne doit jamais être forcée avec un instrument aigu, que du sang même ne doit, autant que possible, jamais s'écouler de ce conduit dans la fosse olfactive.

L'introduction des corps dilatans s'effectue à travers une fislule spontanée du sac, ou par une ouvcriure arliriciellement produite à sa paroi externe, quand la cause qui entretient la pblegmasic chronique de ce réservoir a opiniâlrénienl résisté aux agens pharmaceutiques. On a proposé un grand nombre de substances pour l'exécution de la dilatation progressive; nous préférons avec Jœgei-, Jiingken, Rosas, Weller, etc., l'usage successif des cordes à boyaux et des bougies de plomb : c'est sur l'emploi de ces moyens que nous devons appeler en premier lieu l'attention de nos lec teurs.