SOLIDITÉ DE LA CICATRICE

station oebout lui étaient devenus insupportables. Depuis son opération, il passait des journées entières sans s'asseoir et signalait la satisfaction avec laquelle il pouvait se tenir sans malaise aucun, marclier, aller, venir, sans s'apercevoir en quelque sorte de cette station debout, qui l'obsédait antérieurement.

2° Pour TelTort, la modification est plus remarquable encore. Sans doute, il y a des hernieux qui fontdes efforts, et de très grands m^me, sans bandage; mais un très grand nombre les font surtout appuyés par le bandage et, quand le bandage manque, sont tenus de porter la main dans la région, pour pouvoir donner toute la puissance possible à cet effort.

Ordinairement, la possibilité de faire des efforts est retrouvée rapidement après l'opération. J'ai vu nombre d'opérés qui avaient dû abandonner des métiers durs, comme celui de boucher par exemple, qui ont pu le reprendre après avoir été opérés. J en ai vu chez lesquels ce métier dur n'avait dû être abandonné que depuis que le bandage n'était pas possible à appliquer ou à supporter. L'opération faite, tout rentrait dans l'ordre et la puissance renaissait. Le dernier cas que je cite est assez spécial^ parce que^ chez ces hernieux en état grave, il ne faut pas, par des efforts exagérés, perdre ce bénéfice, et on peut être amené à les faire bénéficier d'une protection spéciale d'appareil pour ces efforts.

Il faut aussi tenir compte de cette modification

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heureuse des forces pour recommander au sujet de ne pas trop s'y fier. J*ai eu des opérés dout la réci* dîvc ne s*est faite que parce qu'ils se sentaient si vaillanls qu'ils tenaient à montrer quils pouvaient accomplir les tours de force professionnels auxquels ils n'auraient jamais songé antérieurement.

Quelle que soit la condition sociale» les opérés accusent ce gain de force. Il ne faut pas Toublier' quand on discute l'utilité de Topération chez les enfants, car celle-ci les met, en réalité, dans des conditions supérieures d'éducation, de cette éducation physique à laquelle, avec juste raison, on attache tant d'importance aujourd'hui.

S"" Enfin, la disparition des douleurs est un fait tellement frappant que, pour beaucoup de chirurgiens encore, la douleur est une indication principale et presque la seule dans la cure radicale. On peut môme dire à cet égard que si, après l'opération pour une hernie douloureuse, la région reste douloureuse, c*est que la cure radicale n*a pas élé réellement faite. En eiïet, avec la cure radicale doivent disparaître les tiraillements sur Tépiploon, les engorgemenls herniaires, les coliques si souvent observées. Si la douleur qui existait ne disparait pas, c'est d'ordinaire que certaines adhérences n'ont pas été détruites, soit que ces adhérences occupent une partie supérieure du sac qui n'a pas été atteinte^ soit que ces adhérences se prolongent assez loin au-

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dessus de l'anneau du collel du sac, soient fondues avec celui-ci et aient échappé à l'opérateur. J'ai eu l'occasion de réopérer ainsi à courte échéance deux malades qui avaient été opérés pour des hernies inguinales par d'autres chirurgiens, et dans les deux cas, ayant fait des ablations vraiment suffisantes d'épiploon, je suis arrivé à des cures radicales bien complètes, bien solides, et en môme temps j'ai fait disparaître toutes douleurs. La disparition des douleurs doit (tre le corollaire obligé de toutes les cures radicales qui méritent ce nom.

On admettra d'autant plus facilement cet heureux résultat que l'expérience de l'opération vous apprend à constater chaque jour qu'en plus de toutes les causes visibles et connues des douleurs herniaires, il y a encore des causes inconnues. En d'autres termes, il y a des sujets chez lesquels, pour une hernie môme petite, sans adhérence, peu habitée, il y a des douleurs continuelles, jusqu'à l'intolérance du bandage. Plusieurs cas de petites hernies ainsi douloureuses ont été notés dans mes tableaux et, dès la disparition de la hernie obtenue, la disparition de la douleur était un fait accompli, absolument comme pour les hernies dans lesquelles on constate d'une façon évidente des causes de la douleur.