CHAPITRE II

RÉDUCTION DES LUXATIONS CONGÉNITALES DE LA HANCHE PAR L'OPÉRATION SANGLANTE

Le procédé le plus généralement employé esl une combinaison des procédés primitivement employés et décrits par Hoffa etparLorenz.

§ 1. — Procédé de Hoffa-Lorenz.

1" Traitement préliminaire. — On pratique quelque temps à l'avance la ténotomie des muscles Héchisseurs de la jambe de chaque côté du creux poplité ; puis on soumet le membre malade à l'extension continue avec des poids pendant trois ou quatre semaines (Broca).

Le membre est laissé sous la traction continue jusqu'à ce que la réunion des incisions nécessitées par les lénotomies soit complète; à partir de ce moment l'exlension est continuée pendant deux ou trois semaines, mais d'une façon intermittente seulement, la nuit et de temps h autre dans la journée, en laissant l'enfant se lever dans l'inlervalle.

On administre un purgatif Tavant-veille ; la veille, on fait prendre un bain que l'on fait suivre du nettoyage antiseptique de la région opératoire, haiiche, aine et parties avoisinanles ; toute la région est recouverte d'un pansement aseptique.

2° Opération. — Le sujet est placé sur une table d'opération solide, la lianclio saine reposant sur un coussin dur, la hanche malade bien exposée; une alèzc, passant entre les cuisses et fixée par en haut, assure la contreextension sur le périnée. Deux aides fixent le bassin, un ou deux autres placés h l'extrémité du membre luxé maintiennent le sujet par les chevilles et cxerç^enl un degré modéré de traction dans l'abduction. Le chirurgien se place du côté correspondant à la hanche malade.