PROCÉDÉ DE BROCA

Hoffa supprime l'appareil au bout de quinze jours.

Traitement consécutif . — Si l'on peut admettre la possibilité du rétablissement spontané des mouvements à la suite de la réduction non sanglante, il ne peut en être question après la réduction par la méthode sanglante, où l'incision de la capsule, l'évidement de la cavité cotyloïde et l'avivement de la tête fémorale exposent à des rétractions et à des adhérences entre les diverses parties constituantes de l'article.

Il faut donc surveiller et diriger avec le plus grand soin le rétablissement des mouvements. Dès que l'enfant peut, au bout de 6 à 7 semaines, commencer à marcher, on lui fait exécuter des mouvements d'abduction passifs, d'abord horizontalement sur le plan du lit, puis dans le décubitus latéral, par conséquent dans un plan vertical. Les mouvements actifs de flexion, de rotation sont exécutés d'abord librement, puis avec résistance. Plus tard, la bicyclette de chambre (veloroom) est un exercice utile, le mécanisme de la bicyclette, mis en jeu par le membre sain, faisant exécuter les mouvements au membre malade. Les appareils mécanothérapiques, dont il sera question un peu plus loin, peuvent aussi être employés avec profit ; toute mobilisation de force est interdite.

§2. — Modification du procédé précédent.

1° Désinsertion du grand trochanter (Broca). — Pour faciliter l'abord de l'articulation, A. Broca a proposé de séparer par une section oblique au ciseau et au maillet le grand trochanter du col fémoral.

FiG. 263. — Réduction sanglante ; procédé de Broca : incision.

On peut ainsi relever cette éminence osseuse avec le.s muscles qui s'y insèrent, ce qui donne un très large accès vers la cavité cotyloïde; la réduction opérée, le trochanter est remis en place et suturé au fémur.