TRAITEMENT PREVENTIF DES DÉFORMATIONS
est plongé le pied de l'enfant. L'intensité du courant ne doit pas dépasser 8 à 10 niilliampères, et la durée de son application ne pas être prolongée au delà de lo à i5 minutes. En Allemagne, on emploie souvent des courants plus forts, de 20 à 3o milliampères, en les faisant agir moins longtemps ; ce mode d'application des courants est douloureux, il peut même avoir des dangers et occasionner la formation de véritables eschares.
Pendant l'application du courant descendant, il faut faire de temps à autre des interversions du courant, ou bien des interruptions, de 10 à 20 au cours de la séance.
On termine en diminuant progressivement l'intensité du courant, puis en le renversant pendant quelques instants.
Le massage doit être associé à l'électricité dès le début, ainsi que les mouvements communiqués et les massages modelants, destinés à redresser les déviations commençantes; on y joindra toutes les ressources de la gymnastique orthopédique qui ont une action analogue.
Les indications à remplir se multiplient à une période plus avancée de l'affection ; lorsque celle ci arrive à son décours, si elle n'a pas laissé à sa suite une paralysie totale, la contractilité reparaît dans certains muscles, tandis que d'autres restent paralysés. Dans un même groupe musculaire souvent, à côté de muscles qui restent définitivement privés de mouvement et voués à la dégénération totale, d'autres ont recouvré tout ou partie de leur intégrité analomique et de leurs fonctions. On peut, dès cette époque, prévoir les déformations qu'entraînera l'action prépondérante des muscles non paralysés.
Même dans le cas où tous les muscles sont atteints d'une paralysie persistante, où il n'y a par conséquent plus d'action musculaire prédominante, on voit se produire des déviations causées par les rétractions, plus prononcées pour certains muscles que pour d'autres, qui entraînent le pied dans une attitude vicieuse. Dans les cas eux-mêmes où celui-ci est flasque, ballant, il se place par son propre poids, si l'on n'y fait obstacle, dans une attitude d'équinisme plus ou moins prononcé.
Il faut donc combattre la tendance à la production de ces attitudes vicieuses et aux déformations qu'elles entraînent. On le fait en employant des manœuvres modelantes et des manipulations qui ont pour but d'allonger, d'assouplir les muscles paralysés, tout en entretenant par le traitement électrique la contractilité des muscles sains. Dans l'intervalle des séances de massage, il faut maintenir le pied dans une attitude correcte, au moyen d'appareils orthopédiques.
On fait porter à l'enfant un appareil en cuir moulé, muni de tuteurs métalliques, pourvu d'une bottine articulée sur la jambe et réunie à celle-ci par un lacs élastique, destiné à suppléer à l'action des muscles qui n'existent plus.
