CHAPITRE IV

TRAITEMENT DE QUELQUES AUTRES DEVIATIONS RACHIÏTQl ES DU MEMBRE INFÉRIEUR

Les plus importantes des déviations rachitiques du membre inférieur autres que celles que nous venons d'étudier, portent sur le squelette de la jambe.

Les déformations rachitiques du squelette de la jambe sont les plus communes et les plus fréquentes : on peut les améliorer non seulement par le traitement général, mais parle traitement chirurgical, consistant en manœuvres de redressement, dans l'emploi des appareils de soutien et, dans les cas les plus graves, par l'ostéotomie des os atteints de courbures rachitiques.

Les déformations du tibia à convexité antérieure, dites en lame de sabre, ne présentent pas le même pronostic et les mêmes indications opératoires que les déformations latérales. 70 p. 100 de ces dernières guérissent spontanément, tandis que la déformation en lame de sabre ne guérit pour ainsi dire jamais, car elle est entretenue par la cause mécanique qui l'a produite, savoir la prédominance des muscles postérieurs, qui tendent constamment à incurver la jambe en avant; aussi le malade guérit-il de son rachitisme en éburnant sa déformation, qui dès lors se trouve fixée et définitivement constituée.

Les inflexions latérales, au contraire, s'atténuent et finissent souvent par guérir sous l'influence du repos, du régime et du traitement général du rachitisme.

Pour ce qui est des courbures anléro-postérieures, quand l'enfant, grâce au traitement général, est sorti de la période de cachexie rachitique, on combat la difformité par des manœuvres modelantes et par 1 application d'attelles plâtrées ou en gutta-percha, agissant dans le sens de la correction.

Si ces moyens de douceur échouent, on a comme ressource le redressement par étapes et le redressement brusque sous chloroforme ; on peut même pratiquer de véritables ostéoclasies, suivies de l'application d'un appareil plâtré maintenant le membre en bonne forme.