RAIDEURS TRAUMATIOUES DU GENOU

pon, rompre les jetées osseuses qui réunissaient la rotule aux condyles fémoraux et obtenir la libération de l'ankylose.

Certes, à la suite d'interventions de cet ordre, un retour partiel ou même complet des raideurs est toujours à craindre : mais l'opération en question

Fig. 348.

Appareil Zander. Extension active du genou. Rééducation musculaire et mobilisation articulaire.

peut être efficace, elle n'est pas grave ; elle doit donc être tentée. C'est à Yosléotomie fémoro-rotulienne d'Ollier, dont Faction est plus certaine et moins brutale, que nous donnerions la préférence.

Cramer a présenté au Congrès de la Société allemande de chirurgie, en 1901, un cas de ce genre où il avait complété l'ostéotomie fémoro-rotulienne par l'interposition d'un lambeau musculaire emprunté au vaste interne du triceps entre les surfaces osseuses libérées de la rotule et des condyles fémo-

MOBILISATION DES ANKYLOSES INCOMPLETES

raux. La mobilité articulaire, récupérée par ce procédé se maintenait encore au bout de six mois.

| 2. — Raideurs consécutives aux arthrites infectieuses.

Il est permis de chercher à rendre ses mouvements au genou incomplètement ankvlosé à la suite d'un certain nombre d'arthrites infectieuses rliu-

Fig. 349. — Appareil Z.inilci-. Combinaison du levier ei du balancier.

Mouvements actifs : a, flexion active de la jambe; b, extension active de la jambe.

Effet : rééducation musculaire.

Mouvement passif : balancement de la jambe.

Effet : mobilisation articulaire.

matismales, blennorragiques, grippales, suppurées en général ; seules, les ankyloses consécutives aux tumeurs blanches doivent toujours être respectées. Mais dans les cas eux-mêmes où celte mobilisation des raideurs arlicu-