CHAPITRE

OPERATIONS AYANT POUR BUT DE CORRIGER D EMBLEE ET COMPLÈTEMENT LA DÉFORMATION

Pour obtenir d'emblée la correction du pied bot, on peut avoir recours à des opérations non sanglantes ou à des opérations sanglantes.

II faut avoir recours aux opérations lorsque, par les moyens étudiés jusqu'ici, on n'a pu obtenir un redressement suffisant ; on peut être amené à y recourir même chez les jeunes enfants, lorsque l'on constate que l'on ne gagne rien par les manipulations et les appareils.

Lorsqu'il s'agit de pieds bots déjà anciens, comme chez des enfants ayant dépassé l'âge de 4 a 5 ans, il n'y a plus lieu de chercher la guérison par les moyens de douceur, môme associés à la ténolomie, et c'est d'emblée aux interventions que nous allons étudier qu'il faut avoir recours.

A. — Interventions non sanglantes. — Tarsoclasie.

La méthode du redressement brusque, inaugurée jadis par Delore (de Lyon), reprise par Kônig, par .1. Wolff, est encore fréquemment employée aujourd'hui, surtout en Allemagne où on la préfère, d'une façon générale, aux opérations sanglantes. Elle peut être pratiquée, soit par des manœuvres manuelles, soit au moyen des instruments.

§ 1. — Tarsoclasie manuelle.

Le sujet est endormi au chloroforme, et l'on prend lej mêmes précautions au point de vue de l'asepsie des téguments que s'il s'agissait d'une intervention sanglante : dans ces manœuvres violentes, en effet, une rupture de la peau est toujours possible.

Il faut observer, ici aussi, la règle d'Àdams, qui veut que l'on corrige tout

5oo