Méthodes sanglantes

Ces opérations s'attaquent: 1° aux articulations et aux obstacles ligamenteux et musculaires qui s'opposent à la réduction ; 2° au squelette, en tendant à supprimer la malformation osseuse, cause essentielle de la déformation.

Les opérations sanglantes se rapportent donc à deux méthodes, qui sont l'intervention articulaire ou l'arthrotoinie, et l'intervention sur le squelette, qui elle-même comporte un certain nombre d'opérations pouvant être employées simultanément ou isolément.

§ ier. — Arthrotomie. — Opération de Phelps.

Cette opération s'adresse essentiellement aux obstacles musculaires, tendineux, ligamenteux qui fixent le varus, c'est-à-dire à la rétraction des muscles jambiers antérieur et postérieur, [de l'aponévrose plantaire, des muscles moteurs du gros orteil, et surtout à celle des ligaments internes de la plante du pied.

C'est Phelps qui a [eu l'idée, pour obtenir le redressement du varus, de diviser toutes les parties molles du bord interne du pied au niveau de l'articulation médio-tarsienne ; son procédé opératoire a été repris et modifié par Kirmisson, qui en est actuellement le partisan le plus convaincu, et qui en a réglé le manuel opératoire dans tous ses détails.

L'opération consiste essentiellement dans une section verticale de la (ola lité des[ parties molles du bord interne du pied au niveau de l'interligne médio-tarsien qui doit être ouvert.

Le sujet étant endormi et les précautions antiseptiques habituelles ayant été prises, un aide fixe le pied renversé sur son bord externe, en exerçant avec ses deux mains, maintenant l'une le talon, l'autre l'avant-pied, un effort dans le sens du redressement du varus.

Le chirurgien pratique une incision verticale, perpendiculaire au bord