AUTOPLASTIE PAR DEDOUBLEMENT DE LA PALMURE

suivre et qui s'applique à presque tous les cas de ce genre : c'est une autoplastie par dédoublement de la palmure et échange des lambeaux (flg. 147,

Manuel opératoire. — Le manuel opératoire de cette opération est assez simple. Sur le bord de l'arcade fibreuse réunissant le bras à la paroi thoracique, on fait une incision se prolongeant sur toute son étendue, depuis le point où la palmure se fixe sur la face interne du bras, jusqu'à celui où elle

Fio. 147. — Autoplastie par dédoublement de la palmure et échange de lambeaux pour remédier aux cicatrices vicieuses de l'aisselle immobilisant le bras contre le thorax.

ab, incision longitudinale de la palmure ; — ac. incision verticale du plan antérieur ; — bc, incision verticale du pion postérieur. Les deux incisions verticales tombent l'une et l'autre sur les extrémités opposées de la première incision.

se confond avec la paroi thoracique (ah). Celle incision divise au bistouri la palmure en deux plans, l'un antérieur, l'autre postérieur; lorsqu'on arrive aux [estes du tissu cellulaire de l'aisselle, il est facile de poursuivre ce dédoublement avec le doigt ou avec un instrument mousse jusque dans le fond de la cavité axillairc; la séparation du plan antérieur et du plan postérieur est poussée de la sorte aussi loin que possible, aussi bien en haut que sur les rùlés, en dedans el en dehors. Soulevant alors le plan antérieur, on le sépare du tronc par une incision qui suit sa ligne de jonction avec la paroi thoracique et qui remonte Jusqu'au sommet même de l'aisselle (ac).