Bulletin de l’Académie de médecine, Paris

556 LUXATION CONGÉNITALE COXO-FÉMORALE.

demandons pas mieux que de vivre le plus longtemps possible pour retarder cette échéance, de nous croire guéris et d’agir comme tels.

Je trouve donc que Bouvier s’est placé sur un mauvais terrain et qu’il a eu tort d’opposer la question préalable aux guérisons de Pravaz. Il y aurait eu intérêt au contraire, en admettant avec Pravaz que des pseudarthroses mieux conditionnées, équivalent à des guérisons, à discuter les circonstances de chaque cas et à voir si celte amélioration immense avait été obtenue sur des sujets gravement déformés ; c’est là un point sur lequel mon expérience des difficultés de la cure me laisse quelque doute. L’anatomie pathologique a constaté la formation de nouvelles cavités ou d’empreintes équivalentes par le contact prolongé de la tête fémorale avec l’os des îles. On a vu des tractus fibreux recouvrir la tête fémorale et la maintenir dans cette position, on ne peut donc objecter à Pravaz qu’il a annoncé des résultats impossibles à produire. Mais a-t-il réellement obtenu ces réparations et dans des cas sérieux? J’ai, pour ma part, vu des différences si grandes d’importance entre des luxations coxo-fémorales congénitales bien constatées; les unes amenant peu de claudication et les autres presque incompatibles avec la marche, que je voudrais passer au crible les observations de guérison, c’est-à-dire voir de mes yeux les malades avant et après pour perdre toute défiance à l’égard de résultats que je déclare d’ailleurs plausibles et qui, j’en suis convaincu, sont loyalement présentés.

Un des inconvénients du traitement de Pravaz, c’est l’énorme dépense de temps, de patience et de résignation qu’il réclame. Nous nous en tiendrons, pour nous, à la médication palliative, qui s’inspire d’ailleurs des mêmes indications et qui tâche de les remplir par .des moyens analogues. La contention des parties joue un grand rôle dans notre traitement, mais nous n’y joignons pas des tentatives de réduction toujours inutiles et quel-